115年:職治-職治技術

有關於肘關節及前臂肌肉功能的敘述,下列何者最適當?

A肱肌(brachialis)為多關節肌肉
B協同肌(synergistic activation muscle)是指在任何動作下,一定會一起作用的兩組肌肉
C肱二頭肌(biceps brachii)在手肘屈曲90 度時比旋後肌(supinator)能更有效率執行旋後 (supination)的動作
D當肱二頭肌(biceps brachii)受傷時,肱橈肌(brachioradialis)與旋後肌(supinator)會來代償,同時執行肘關節伸直(extension)與旋後(supination)

詳細解析

本題觀念

肘關節與前臂肌肉的功能,必須同時看肌肉跨越哪些關節、作用方向,以及關節角度如何改變肌肉的力臂與長度—張力關係。肱肌(brachialis)只跨肘關節,主要負責屈肘;肱二頭肌(biceps brachii)跨肩與肘,除了屈肘,也能使前臂旋後;旋後肌(supinator)則主要負責前臂旋後,而且在不同肘角度都能發揮作用。當需要較大旋後力量、且肘部屈曲約90度時,肱二頭肌的旋後優勢特別明顯。

解題要先區分「能不能完成動作」與「哪一條肌肉在特定姿勢下更有效率」。肌肉可以共同參與同一動作,但不代表在所有動作或所有角度都一定同時作用;代償也必須符合肌肉的實際作用方向。

選項分析

  • A:錯誤。 肱肌是單關節肌,只跨越肘關節,附著於尺骨並產生屈肘力矩。它不是同時跨越肩、肘或其他關節的多關節肌。容易混淆之處在於肱二頭肌既跨肩又跨肘,才是本組肌肉中典型的多關節肌。

  • B:錯誤。 協同肌是為了完成某一動作而互相配合的肌肉,作用可能依動作需求、阻力與關節位置而改變;「協同」不等於任何動作下都必然一起收縮。把條件性的功能合作說成兩組肌肉永遠同步,定義過度絕對。

  • C:正確。 肘屈曲約90度時,肱二頭肌具有很好的旋後力學條件,對中高力量的旋後特別有效。旋後肌也能在不同肘角度持續產生旋後作用,但在這個姿勢與力量需求下,肱二頭肌通常比旋後肌更能提供有力、有效率的旋後。因此 C 最符合肘角度與肌肉功能的關係。

  • D:錯誤。 肱橈肌可協助屈肘,並在前臂旋前或旋後時把前臂帶回中立位置;旋後肌可協助旋後。但兩者都不能代替肘伸肌去執行肘關節伸直。肘伸直主要由肱三頭肌與肘肌完成,所以此選項把可代償的旋轉或屈曲功能,錯誤延伸成伸直功能。

答案解析

本題答案為 C。判斷關鍵是「肘屈曲90度」與「旋後效率」的配對:肱二頭肌在肘屈曲時,對前臂旋後具有較佳的作用條件,尤其適合需要較大力量的旋後;旋後肌雖然能跨越不同肘角度維持旋後作用,並不因此取代肱二頭肌在90度屈肘時的力量優勢。

其餘選項分別錯在肌肉跨關節數、協同肌定義,以及代償肌肉的作用方向。實際評估上,若肱二頭肌功能受限,可觀察肱橈肌對屈肘與回到中立位的協助,也可觀察旋後肌對旋後的貢獻;但代償分析仍須逐一對照肌肉的解剖走向與作用,不能只因多條肌肉位於前臂附近,就推定能完成相反方向的肘伸直。

核心知識點

  • 肱肌是單關節屈肘肌;肱二頭肌是跨肩、肘的多關節肌,也參與前臂旋後。
  • 旋後肌能在不同肘角度執行旋後;肘屈曲約90度時,肱二頭肌對高力量旋後特別有效。
  • 肱橈肌主要屈肘,並協助前臂回到中立位置;它不是主要旋後肌,也不是肘伸肌。
  • 肱三頭肌是主要肘伸肌,不能由肱橈肌或旋後肌直接取代。
  • 判讀協同與代償時,要同時核對跨越的關節、肌肉作用方向、關節角度與所需力量,避免把「能參與」誤認為「在所有情況下都一定主導」。

參考資料

  1. Supinator: Origin, insertion and action
  2. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Joint
  3. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Brachioradialis Muscle
  4. Kinesiology and Functional Characteristics of the Upper Limb
  5. Muscular coordination of biceps brachii and brachioradialis in elbow flexion