115年:神經物治(2)

關於站立時使用吸塵器清潔地板的敘述,下列何者錯誤? 圖片

A良好的身體力學是頭、頸和軀幹保持在正中位置
B用強力抓握(power grip)的方式握住吸塵器手把
C依靠肩關節和肘關節的協同動作即可省力地推拉吸塵器
D向前推吸塵器時,右側肩胛骨做出前突(protraction)和稍微向上轉動(upward rotation)的動作

詳細解析

本題觀念

站立使用吸塵器時,良好的身體力學不是只看手臂是否出力,而是讓身體維持穩定、把工具放在容易控制的範圍,並用下肢與軀幹的重量轉移分擔推拉阻力。頭、頸和軀幹保持接近正中,可減少不必要的彎曲與扭轉;手部則要用能包覆手把的強力抓握,維持方向與控制。向前推動時,肩胛骨會配合上肢前伸,在胸廓上向前外側移動,並可能伴隨輕度上轉。真正錯誤的是把省力推拉簡化為只靠肩關節和肘關節。

選項分析

A 良好的身體力學要求頭、頸與軀幹盡量保持對齊和中立。這樣可以避免身體為了補償工具阻力而過度前彎、側彎或旋轉,也能讓力量較有效地傳到下肢與地面。因此 A 是正確敘述。

B 強力抓握是手指包覆手把、掌面共同承受力量的握法,適合需要持續控制方向並施加推拉力的工具。相較於只用指尖捏住手把,這種握法能提供較穩定的控制並分散手部負荷,所以 B 正確。

C 省力推拉吸塵器不能只依靠肩關節和肘關節的協同動作。若把工作限制在上肢,肩帶與手臂肌肉必須承受較大的反覆負荷;較好的方式是配合站姿、腳步、膝髖伸展與軀幹的重量轉移,讓身體整體向前帶動工具。因此 C 是錯誤敘述,也是本題答案。

D 向前推吸塵器時,右上肢向前伸展,右側肩胛骨可在胸廓上向前移動,形成前突;為了配合上肢抬高或前伸,也可能出現幅度較小的上轉。前鋸肌等肌肉能參與肩胛前突與上轉,故 D 所述的肩胛運動方向合理。

答案解析

本題的判斷重點是「省力」與「只靠上肢」之間的差別。推拉工具時,身體力學會把力量來源由單一關節擴大到整個身體:雙腳提供支撐與移動,膝關節和髖關節協助屈伸,軀幹保持穩定並配合重心前後轉移,肩肘則負責把力量傳到手把和控制工具方向。若只用肩關節與肘關節反覆推拉,便失去下肢大肌群與體重轉移的省力效果,也容易增加肩帶疲勞。

向前推的動作不能解讀成肩胛完全固定。肩胛骨需要隨著上肢在胸廓上滑動,前突代表肩胛遠離脊柱、向身體外側繞行;上轉則是關節窩方向向上改變,能配合上肢前舉或抬高。這與頭頸軀幹維持中立並不矛盾,因為肩胛的活動是局部協調,而不是整個軀幹失去對齊。綜合判斷,A、B、D 都符合功能性身體力學,C 才是錯誤敘述,官方答案為 C。

核心知識點

  1. 中立的頭、頸與軀幹可降低不必要的肌肉與關節負荷,並維持穩定的力量傳遞。
  2. 強力抓握適合控制需要持續推拉的手把,能比指尖捏握提供更穩定的力量。
  3. 省力推拉應整合腳步、膝髖、軀幹重量轉移與上肢控制,不能只靠肩肘。
  4. 肩胛前突是肩胛向前外側移動;上轉是肩胛配合上肢前伸或抬高的常見協同方向。

參考資料