114年:物治技術(2)
訓練脊髓損傷個案進行輪椅至床上的轉位,若不使用輔助設備且個案的肱三頭肌不具功能時,下列敘述何者正確?
A手部的支撐儘量在髖關節後面
B須利用肩關節內轉及前臂旋前將手肘伸直以固定鎖住整個手臂
C為穩固支撐床面,手指須全部張開伸展支撐在床面
D應儘量使用具功能的前鋸肌與闊背肌,將肩胛骨往前及往下推
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 C6 脊髓損傷(C6 Tetraplegia)患者的轉位技巧與生物力學代償機制。 題目關鍵點在於「肱三頭肌(Triceps brachii)不具功能」且「不使用輔助設備」。肱三頭肌主要由 C7 神經根支配,其功能缺失意味著患者無法主動伸直手肘(Elbow extension)來支撐身體。C6 患者通常保留了手腕伸肌(Wrist extensors)、肱二頭肌(Biceps)、部分背闊肌(Latissimus dorsi)與前鋸肌(Serratus anterior)。為了完成轉位,患者必須依賴代償動作來鎖定手肘(Locking elbow mechanism)並利用肩胛帶肌肉來抬起身體。
選項分析
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A. 手部的支撐儘量在髖關節後面 (錯誤)
- 分析:在進行坐姿轉位(如:輪椅至床)時,為了產生有效的力矩並利用「頭-臀關係(Head-Hips Relationship)」,手部通常應放置在髖關節的前方或兩側(大約在大腿旁或略前)。
- 理由:若手部支撐在髖關節「後面」過遠,身體重心會後移,導致難以將臀部向前/側方抬起移動。雖然在某些靜態支撐(Propping)維持平衡時手會放在後方,但在「轉位抬起」階段,手部位置需有利於槓桿作用,通常靠近髖部或稍前。
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**B. 須利
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