有關實證物理治療之三大支柱，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

實證物理治療不是只把研究結果套用到每位病人身上，而是把最佳可取得的研究證據、物理治療師的臨床專業，以及病人的目標、價值與生活情境整合起來。有效溝通與共同設定目標，能讓治療計畫回應病人真正重視的功能；反思則協助治療師檢視自己的判斷與經驗。判斷本題時，還要分清楚研究方法的品質與資料蒐集方式不是同一件事，訪談並不因為是訪談就失去研究價值。

選項分析

• **A：正確。**以病人為中心的目標設定需要先了解病人的期待、能力與日常需求，再用清楚溝通將這些內容轉化為可追蹤的治療目標。這是把病人價值納入實證決策的具體作法，也符合物理治療病人中心研究所強調的溝通與目標設定。

• **B：正確。**本項的重點是提醒：最佳可取得的研究證據不能被誤解成唯一依據。現代實證物理治療要求研究證據與臨床專業、病人選擇及實際情境互相整合；若只追求文獻而忽略病人需求，便不是完整的實證實務。

• **C：錯誤。**照顧者訪談可以是高品質臨床研究的一部分，尤其適用於病人表達能力受限、家庭參與復健，或研究者要了解照護經驗與治療可行性的情境。研究品質要看研究問題是否清楚、抽樣是否適當、訪談與分析是否有系統、研究者是否充分說明研究流程，而不是看資料是否來自訪談。物理治療與復健研究已有以照顧者、家屬及治療相關人員進行半結構式訪談的研究。

• **D：正確。**反思能力能讓物理治療師回顧治療決策、辨認經驗中的限制，並把新證據與個別病人的反應重新連結。這種持續檢視有助於專業知識成長，也能避免把過去習慣當成每次都適用的答案。

答案解析

答案為 C。實證物理治療的核心是整合研究證據、臨床專業與病人價值，而病人中心照護也可能需要納入照顧者的觀察。質性研究中的訪談若具備明確研究目的、合適受訪者、完整紀錄、透明的分析程序與合理的研究嚴謹度，就能提供有用且可信的臨床證據。它特別能補充量化研究較難呈現的內容，例如病人如何理解治療、家屬如何協助執行運動，以及治療目標在真實生活中是否可行。

因此，不能因為照顧者訪談不是隨機試驗，就宣稱它不屬於高品質臨床研究。不同研究設計回答的問題不同：量化研究常估計介入效果，質性訪談則能說明經驗、需求、阻礙與促進因素。評讀時應依研究問題選擇合適方法，再檢查方法是否嚴謹。A、B、D 分別對應病人價值、研究證據的正確定位，以及臨床專業的反思發展，皆可與現代實證實務相容。

核心知識點

1. 實證物理治療的三大支柱：最佳可取得的研究證據、臨床專業，以及病人價值與情境。
2. 病人中心溝通要把病人的目標、偏好、能力與生活限制納入共同決策。
3. 訪談研究可回答經驗、需求、可行性與照護參與等問題；品質取決於研究設計與分析嚴謹度，不取決於是否為量化資料。
4. 反思實務能促進持續學習，協助治療師修正偏差並整合新證據。
5. 看到「不包含」或「一定不能」等絕對語句時，應檢查它是否把某一種研究設計不當排除。

參考資料

1. Components of Evidence-Based Practice | APTA
2. What is evidence based practice? | Chartered Society of Physiotherapy
3. Patient-centeredness in physiotherapy: What does it entail? A systematic review of qualitative studies
4. Novel barriers and facilitators were identified for family involvement in physiotherapy and exercise for aged care facility residents with dementia
5. The necessary conditions of engagement for the therapeutic relationship in physiotherapy