115年:骨科物治(2)

下列降低特定癌症風險的預防措施敘述中,何者正確?

A生活飲食中避免吸菸飲酒,飲食增加蔬果及飽和脂肪含量高食物,可以降低大腸直腸癌風險
B戒菸為最有效的肺癌預防措施之一
C35 歲以上女性應接種含有人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)抗原的疫苗,來預防子宮頸癌
D避免喝酒可以預防多種癌症,但和乳癌無關

詳細解析

本題觀念

癌症預防要先辨認可改變的危險因子,再確認敘述中的方向是否正確。戒菸可以大幅降低吸菸造成的暴露,是肺癌最重要的預防策略之一;相反地,增加高飽和脂肪食物、把所有35歲以上女性都列為應接種HPV疫苗的對象,或否定酒精與乳癌的關聯,都把部分正確資訊和錯誤限制混在一起。本題要選的是完整且沒有錯誤限定的敘述,因此答案為 B。

選項分析

A 生活中避免吸菸、飲酒並增加蔬果,方向上有助於癌症預防;但選項又主張增加飽和脂肪含量高的食物,這不符合健康飲食與大腸直腸癌預防的建議。癌症預防的飲食重點是提高蔬果、全穀、豆類與纖維等營養密度,並避免把高飽和脂肪食物當成應增加的內容。只要整句包含這個相反方向,便不能選 A。

B 戒菸為最有效的肺癌預防措施之一:正確。菸草暴露是肺癌最重要且可以改變的危險因素之一,戒菸能停止持續吸入菸草燃燒產物,也能降低多種吸菸相關疾病與癌症的風險。即使已經有吸菸史,戒菸仍具有預防價值;越早戒菸,累積暴露越少,長期健康收益越大。

C 35歲以上女性都應接種HPV疫苗來預防子宮頸癌:不正確。HPV疫苗確實能預防部分高風險型HPV感染及相關癌前病變,對子宮頸癌防治有重要作用;但常規接種主要安排在兒童與青少年階段,成人是否接種要依年齡、既往接種狀況與共同決策判斷,不能把所有35歲以上女性一概列為應接種者。疫苗也不能取代子宮頸癌篩檢。

D 避免喝酒可以預防多種癌症,但和乳癌無關:不正確。酒精與女性乳癌風險存在關聯,並不是只影響肝臟或消化道癌症。減少或避免飲酒可降低多種癌症的可改變風險,也包括乳癌;因此選項最後否定乳癌關聯,讓整句錯誤。

答案解析

本題可分成三個檢查方向。第一,看是否為真正的健康行為:戒菸、避免酒精與均衡飲食是癌症預防的重要基礎,但高飽和脂肪食物不屬於應增加的內容。第二,看疫苗敘述是否過度概括:HPV疫苗能降低感染及癌前病變風險,但接種時機與成人接種要依年齡及個別情況評估,不能只用「35歲以上」作為一律接種的理由。第三,看是否錯誤否定已知關聯:酒精和乳癌並非無關,減少酒精暴露仍有預防意義。相較之下,B只說明戒菸是肺癌的重要預防措施,內容方向正確且沒有加入錯誤限制,故依官方答案,本題答案為 B。

核心知識點

癌症預防可用「菸、酒、飲食、感染」四個面向整理。菸草是肺癌及多種癌症的重要可改變因素,戒菸應優先處理;酒精也會增加多種癌症風險,乳癌不能排除在外;飲食應以蔬果、全穀、豆類及纖維等均衡內容為主,不能把高飽和脂肪食物當作保護性食物;HPV疫苗可預防部分HPV相關疾病,但仍要搭配合適的接種時程與子宮頸癌篩檢。遇到「何者正確」題時,若一個選項把正確行為和一個錯誤細節綁在一起,整句就不能視為正確;能直接、精確描述主要預防措施的 B 才符合題意。

參考資料

  1. 世界衛生組織,Preventing cancer:https://www.who.int/activities/preventing-cancer/preventing-cancer
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  7. Alcohol, tobacco and breast cancer,PMID 12439712:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12439712/