根據Daniels & Worthingham 的方法，進行軀幹屈曲肌力測試時，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
軀幹屈曲徒手肌力測試的核心，不是單看身體能否離開床面，而是依照上肢位置改變對腹部肌群造成的負荷，再觀察軀幹是否能完成指定動作。雙手放在頭後時，上肢重量離軀幹重心較遠，負荷最大；雙臂交叉於胸前時負荷較小；雙臂朝腳的方向伸直時，上肢重量較接近軀幹重心，最容易完成。因此，上肢位置會和肌力分級直接連動。
依 Daniels & Worthingham 的方法，軀幹屈曲測試通常讓受測者仰臥，膝部伸直，腳部固定或保持穩定，並以肩胛骨是否離床作為動作完成的重要觀察點。第 3 級的關鍵描述是雙臂向腳的方向完全伸直，且軀幹屈曲至肩胛骨下角離開床面。
選項分析
A. 錯誤。雙手輕置於頭後確實可增加上肢對軀幹屈曲的負荷，通常是較高級數的挑戰姿勢；但判定是否完成的標誌是肩胛骨離床，而不是第 12 根肋骨離開床面。選項把正確的手部位置和錯誤的離床標誌拼在一起，所以整句不能成立。
B. 錯誤。雙手輕觸前額並不是此分級中第 4 級的標準手臂位置。第 4 級通常把雙臂交叉放在胸前，再完成軀幹屈曲；同時也不是用第 7 頸椎離床作為判定終點。頸椎本身不應被當作軀幹屈曲分級的主要離床標誌。
C. 正確。第 3 級把雙臂往腳的方向完全伸直，使上肢重量更靠近身體重心，因而降低軀幹屈曲所需克服的外在力矩。受測者若能在此姿勢下完成軀幹屈曲，並使肩胛骨下角離開床面，即符合教材所述的第 3 級操作描述。這是唯一同時符合手臂位置、動作結果與分級標誌的選項。
D. 錯誤。低於第 3 級時，常以較易的仰臥姿勢及手臂位置觀察是否有抬頭、胸廓移動或可觸及的肌肉收縮，並不是以雙側髖膝屈曲、再以第 1 腰椎以上離床作為第 2 級的固定判定。選項的姿勢與離床位置均不符合本測試的分級邏輯。
答案解析
本題答案為 C。這題可用「上肢越靠近軀幹重心，屈曲負荷越小」的原則快速整理：雙手在頭後是高負荷姿勢，雙臂交叉於胸前是中等負荷姿勢，雙臂向腳伸直則是較低負荷姿勢。這些姿勢分別對應不同肌力等級，但每一級仍須配合一致的動作完成標準。
在第 3 級測試中，受測者不接受額外的徒手阻力，而是要在降低上肢力矩後完成抗重力的軀幹屈曲。觀察重點是肩胛骨下角是否離床，而非頸椎或某一節肋骨是否離床。這也能避免把頭頸部先抬起、或其他局部移動誤當成完整的軀幹屈曲。
實際操作時，檢查者應說明動作方向，並注意受測者是否用髖屈肌拉動骨盆、憋氣或以快速反彈完成動作。若軀幹未達到規定位置，就不能只因頭部或上背部短暫離床而提高分級。
核心知識點
- 軀幹屈曲主要依靠腹直肌等腹部肌群，測試時要觀察軀幹捲曲是否真正完成。
- 第 5 級：雙手置於頭後，增加上肢力矩，完成軀幹屈曲並使肩胛骨離床。
- 第 4 級：雙臂交叉於胸前，負荷低於雙手置於頭後。
- 第 3 級：雙臂向腳的方向完全伸直，完成屈曲並使肩胛骨下角離開床面。
- 分級判定要同時看手臂位置與軀幹完成標誌，不能以第 7 頸椎、第 12 根肋骨或第 1 腰椎以上離床取代肩胛骨標準。
參考資料
- Daniels and Worthingham's Muscle Testing 7th Ed. https://studylib.net/doc/28448150/muscle-testing--techniques-of-manual-examination---helen
- Competencies and Criteria: Fundamentals of Clinical Measurement https://med.emory.edu/departments/rehabilitation-medicine/_documents/competencies_criteria_manual.pdf
- Rectus abdominis muscle https://en.wikipedia.org/wiki/Rectus_abdominis_muscle