20 歲的男性肺功能檢查結果顯示，FEV₁.0％是預測值78％， FVC 是預測值70％，下列選項何者較為合適？（FEV₁.0％：第一秒呼氣率；FVC：用力肺活量）
詳細解析
本題觀念
本題考查肺功能檢查中 FEV₁.0％與 FVC 的搭配判讀。第一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值，主要用來觀察氣流是否受阻；FVC 則反映一次最大吸氣後，能用力呼出的總氣量。判讀時不能只看單一數字，而要先看比值，再看 FVC 是否下降。
本題提供的 FEV₁.0％為預測值 78%，可視為比例相對保留，沒有呈現明顯下降；FVC 只有預測值 70%，顯示可呼出的肺量偏低。正常或相對保留的 FEV₁/FVC 搭配下降 FVC，最符合肺量測定所提示的限制型樣態，因此四個選項以 B 最合適。
選項分析
A 阻塞型肺部疾病不合適。 阻塞型通氣缺損的核心是呼氣氣流受限，通常先表現為 FEV₁/FVC 下降。若只有 FVC 下降、比例仍相對保留，不能單靠這組資料判為阻塞型。
B 侷限型肺部疾病最合適。 FVC 降至預測值 70%，而 FEV₁.0％比例相對保留，代表 FEV₁與 FVC 可能按比例下降，符合限制型通氣樣態。這是本題四個選項中最能配合檢查結果的判斷。
C 混合型肺部疾病不合適。 混合型需要同時看到阻塞與限制的線索，典型組合是 FEV₁/FVC 下降，且 FVC 也下降。本題沒有提供比例下降的證據，因此不能歸為混合型。
D 正常不合適。 FVC 僅為預測值 70%，已顯示肺量低於預期，不能把整體檢查直接視為正常。即使 FEV₁.0％仍相對保留，也不足以抵銷 FVC 明顯降低的意義。
答案解析
答案為 B，侷限型肺部疾病。解題可依序使用兩個指標：第一，確認 FEV₁/FVC 是否下降；第二，觀察 FVC 是否下降。阻塞型的比值會下降，限制型則因 FEV₁與 FVC 按比例減少，比值可維持正常或相對保留；若兩者都下降，才要考慮混合型。
本題的 FEV₁.0％為 78%，FVC 為預測值 70%，呈現「比例保留、FVC 降低」的組合，所以在四選一中選 B。需要補充的是，肺量測定只能先提示 restrictive pattern；要確認真正的限制型通氣障礙，仍須測量總肺量（total lung capacity, TLC），確認 TLC 低於正常下限。由於本題未提供 TLC，B 是最合適的樣態判讀，而不是僅憑這兩個數值完成完整病因診斷。
核心知識點
- FEV₁/FVC 的用途。 比值下降主要支持阻塞型通氣缺損；比值正常或升高而 FVC 下降，則提示限制型樣態。
- FVC 的意義。 FVC 下降表示最大用力呼氣可排出的總氣量低於預期，但單獨下降不能直接證明限制型。
- 三種常見組合。 比值下降、FVC 正常較支持阻塞型；比值保留、FVC 下降提示限制型；比值與 FVC 同時下降則考慮混合型。
- 確認限制型的下一步。 若肺量測定提示限制型，應進一步測量 TLC；TLC 低於正常下限，才支持真正的限制型通氣障礙。
- 作答策略。 先辨認 FEV₁/FVC 是否下降，再看 FVC，最後分清楚「提示樣態」與「完成確認」不是同一層次。
參考資料
- A Stepwise Approach to the Interpretation of Pulmonary Function Tests（PMID: 24695507）
- How accurate is spirometry at predicting restrictive pulmonary impairment?（PMID: 10084506）
- ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests
- A Stepwise Approach to the Interpretation of Pulmonary Function Tests