114年:心肺基礎
身高160公分之28歲女性病患，其肺功能檢查結果顯示：FEV₁/FVC為65%，用力肺活量（FVC）為預測值的80%，第一秒用力吐氣容積（FEV₁）為預測值的45%，則此受試者的肺功能診斷可能為下列何者？
A正常
B阻塞性肺病（obstructive lung disease）
C侷限性肺病（restrictive lung disease）
D混合型肺病（mixed obstructive and restrictive lung disease）
詳細解析
本題觀念：
肺功能檢查（Pulmonary Function Test, PFT）的判讀——依 FEV₁/FVC 比值與 FVC 百分比區分阻塞性、侷限性、混合型肺病。
選項分析
題目數據：
- 身高 160 cm，28 歲女性
- FEV₁/FVC = 65%（< 70%）
- FVC = 預測值的 80%
- FEV₁ = 預測值的 45%
PFT 判讀流程：
第一步：看 FEV₁/FVC 比值
- < 70%（或 < LLN）→ 有阻塞性缺陷
- ≥ 70% → 無阻塞
本題 FEV₁/FVC = 65% < 70% → 存在阻塞
第二步：看 FVC
- < 80% 預測值 → 可能合併侷限性（或氣體滯留）
- ≥ 80% 預測值 → 無侷限性證據
本題 FVC = 80% 預測值 → 無明顯侷限
第三步：綜合判斷
- FEV₁/FVC↓ + FVC 正常 → 純阻塞性肺病
- FEV₁/FVC 正常 + FVC↓ → 侷限性肺病
- FEV₁/FVC↓ + FVC↓ → 混合型肺病
(A) 正常 ❌ FEV₁/FVC = 65% 已低於正常界限（70%），不可能正常。
(B) 阻塞性肺病（Obstructive lung disease） ✅ FEV₁/FVC < 70% 確認阻塞；FVC ≥ 80% 排除侷限。FEV₁ 嚴重降低（45%）反映氣流嚴重受限，進一步支持阻塞性診斷。
(C) 侷限性肺病（Restrictive lung disease） ❌ 侷限性的特徵是 FVC↓ 且 FEV₁/FVC 正常或偏高。本題 FEV₁/FVC 偏低，不符合。
(D) 混合型肺病（Mixed obstructive and restrictive） ❌ 混合型需要同時有 FEV₁/FVC↓ 和 FVC↓（< 80%）。本題 FVC = 80%，不符合混合型。
答案解析
答案為 (B)。本題是典型的阻塞性肺病判讀：FEV₁/FVC < 70% 確立阻塞診斷，FVC 在正常範圍排除侷限性成分。FEV₁ 只有預測值的 45%，依 GOLD 分級屬於 Grade 3（severe），臨床常見於中重度氣喘或 COPD。
核心知識點
- 阻塞性肺病：FEV₁/FVC < 70%（或 < LLN），FVC 正常
- 侷限性肺病：FEV₁/FVC 正常或↑，FVC < 80%（需 TLC 確認）
- 混合型：FEV₁/FVC↓ 且 FVC↓
- 阻塞嚴重度依 FEV₁% predicted：≥80% mild、50-79% moderate、30-49% severe、<30% very severe