下列何種人體的基因型樣不會產生器官移植排斥？

本題觀念

器官移植後是否發生排斥，關鍵在於受者的免疫系統能否辨認移植物上的組織相容性抗原，尤其是人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）與自身不同。供者與受者的遺傳組成越相近，HLA 差異越少，免疫系統越不容易把移植物視為外來物。同卵雙胞胎源自同一個受精卵分裂，具有近乎相同的基因與主要組織相容性抗原；兩者之間的移植屬於同基因移植（isograft），排斥風險極低，因此是本題答案。

本題的「不會」應依基礎免疫學考試的通常表述理解為幾乎不發生排斥，而不是宣稱所有臨床情境都絕對沒有任何風險。

選項分析

• A 異卵雙胞胎：錯誤。 異卵雙胞胎由兩個卵子分別與兩個精子結合形成，遺傳組成通常只接近一般兄弟姊妹，HLA 仍可能不同。即使外觀或出生時間相近，也不能因此推定器官必然被接受；供受者抗原不一致時，仍可能引起排斥。
• B 變卵雙胞胎：錯誤。 這個名稱不能視為同卵雙胞胎的同義詞，也不能代表兩人的基因型與組織相容性抗原完全相同。只要供者與受者之間存在重要抗原差異，移植物就可能被免疫系統辨認，產生排斥。
• C 同卵雙胞胎：正確。 兩人來自同一受精卵，基因與主要 HLA 高度一致，彼此移植屬於同基因移植，通常不會出現明顯的移植排斥。
• D 多卵雙胞胎：錯誤。 多卵形成的雙胞胎不是同一受精卵分裂而來，不能視為基因完全相同。若組織相容性抗原不完全一致，仍可能被受者的免疫系統辨認並攻擊。

答案解析

器官移植排斥本質上是受者對移植物異物抗原的免疫反應。判斷雙胞胎是否適合作為幾乎不引起排斥的供者，首先要區分是否源自同一受精卵，而不是只看是否為雙胞胎。異卵、變卵與多卵雙胞胎都不能代表基因型完全相同；同卵雙胞胎則具有最接近的遺傳背景與組織相容性，因此其間移植的排斥風險最低。故依官方答案，本題選 C 同卵雙胞胎。

核心知識點

• 自體移植（autograft）：供者與受者是同一人，通常不會有異體免疫排斥。
• 同基因移植（isograft）：供者與受者是基因高度相同的個體，典型例子是同卵雙胞胎，排斥風險極低。
• 同種異體移植（allograft）：同一物種但遺傳不同的個體之間移植，HLA 差異可引發免疫反應。
• 解題時先判斷供受者的遺傳相似度，再連結 HLA 差異與排斥風險；「雙胞胎」本身不等於「基因完全相同」。

參考資料

1. Transplant rejection — MedlinePlus Medical Encyclopedia
2. Responses to alloantigens and transplant rejection — NCBI Bookshelf
3. Transplantation between monozygotic twins: how identical are they? — PubMed（PMID: 25102303）
4. Epidemiology of end-stage renal failure among twins and diagnosis, management, and current outcomes of kidney transplantation between identical twins — PubMed（PMID: 31595679）