109年:醫學六(1)
妊娠 28 週的雙胞胎，常規超音波檢查發現，雙胞胎 A預估體重 1,200 公克，雙胞胎 B預估體重 750 公克；雙胞胎A為羊水過多（ polyhydramnios ），雙胞胎 B則為羊水稀少（ oligohydramnios ）。關於此一雙胞胎妊娠的超音波影像敘述，下列何者正確？
A雙胞胎之捐贈者（ donor twin ）發生羊水過多的機率高於雙胞胎之受贈者（ recipient twin ）
B雙胞胎之捐贈者往往會發生溶血性貧血症（ hemolytic anemia ）
C雙胞胎之捐贈者往往會發生紅血球增多症（ polycythemia ）
D超音波可觀察出雙胞胎之捐贈者與雙胞胎之受贈者之間的表 徵（ phenotype ）差異
詳細解析
本題觀念：
本題在考察 monochorionic diamniotic（MCDA）雙胞胎中發生的 twin-to-twin transfusion syndrome（TTTS）之超音波表徵與病理生理機轉。TTTS 在超音波上典型表現為一側羊水過多（polyhydramnios）、另一側羊水過少（oligohydramnios），伴隨雙胎大小與血液容量的不對稱。捐贈者（donor）因持續失血而血量減少、尿量減少而羊水過少；受贈者（recipient）則因持續過量獲血而血量增多、尿量增加而羊水過多(luriechildrens.org)。
選項分析
- 選項A
「雙胞胎之捐贈者發生羊水過多的機率高於雙胞胎之受贈者」錯誤。捐贈者因血量不足導致腎臟灌流減少、尿量減少，羊水變少；受贈者因血量過多尿量增加，羊水變多([luriechildrens.org](https://www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/twin-twin-transfusion-synd
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