115年:(醫檢)免疫病毒(2)
風濕熱（rheumatic fever）病患血清抗體中最常發現與下列何種抗原結合？
Amitochondria
Bmyelin
Cheart muscle myosin
DRBC
詳細解析
本題觀念
風濕熱（rheumatic fever）是 A 群乙型溶血性鏈球菌感染後的免疫媒介疾病。關鍵不是細菌直接侵入心臟，而是鏈球菌抗原與人體組織抗原之間的分子模擬，使產生的抗體與 T 細胞反應同時辨識病原體及心臟組織。心肌肌凝蛋白（heart muscle myosin）是這種交叉反應的重要抗原標的。
選項分析
- A：錯誤。 粒線體不是風濕熱免疫交叉反應的經典心臟標的。題目所考的是鏈球菌抗原與心肌或心瓣膜組織之間的相似表位，而不是細胞能量胞器遭抗體辨識。
- B：錯誤。 髓鞘是多發性硬化症等中樞神經免疫疾病的重要標的，並非風濕熱最典型的抗原。風濕熱的器官傷害重點在心臟，尤其心肌與心瓣膜相關組織。
- C：正確。 A 群鏈球菌的 M protein 與 N-acetyl-β-D-glucosamine 等抗原表位，和人類 myosin 及心瓣膜組織存在分子模擬。感染後產生的抗體可與心肌肌凝蛋白交叉反應，因此 C 正確。
- D：錯誤。 RBC 是紅血球（red blood cell）的縮寫。紅血球不是風濕熱抗體最具代表性的自體抗原標的；本題要辨認的是抗鏈球菌免疫反應對心肌與心瓣膜的交叉辨識。
答案解析
本題選 C。A 群鏈球菌感染後，針對 M protein 等抗原產生的免疫反應，可能因分子模擬而辨識人體心肌肌凝蛋白與心瓣膜內皮相關組織。抗體與 T 細胞反應共同造成發炎，便形成風濕熱的免疫媒介性心臟傷害。這種「病原體表位與宿主組織相似」的概念，是理解感染後自體免疫反應的核心。
選項判斷不必只靠疾病名稱記憶：先問風濕熱的傷害是否由鏈球菌抗原交叉反應引起，再找心臟相關的自體抗原。myosin 對應心肌收縮蛋白，也是文獻反覆提到的交叉反應靶點；myelin、粒線體與 RBC 則不符合這個病理方向。
核心知識點
- 風濕熱常發生於 A 群鏈球菌感染後，屬免疫媒介性疾病。
- 分子模擬是鏈球菌抗原與人體心臟組織產生交叉反應的原因。
- M protein 與 N-acetyl-β-D-glucosamine 相關表位可誘發交叉反應免疫。
- 心肌肌凝蛋白與心瓣膜相關組織是重要自體反應標的。
- 多發性硬化症的髓鞘、紅血球與粒線體不是本題的典型答案；要依疾病的器官與免疫機制配對。