111年:(醫檢)微生(2)
下列何者是Streptococcus pyogenes感染後引起 acute rheumatic fever 最可能的原因？
A毒力因子 M protein 和心肌等組織具抗原相似性，對抗 M protein 之免疫反應造成心肌損傷
BC5a peptidase造成 C5a 活化造成心肌損傷
C因感染不同型別引起 antibody-dependent immune enhancement 而造成心肌損傷
D抗原抗體複合物沉積於心肌組織造成心肌損傷
詳細解析
本題觀念：
急性風濕熱（acute rheumatic fever, ARF）為Group A Streptococcus (GAS) 咽峽炎後之免疫介導性非化膿性併發症，其中心肌與心瓣膜炎症主要源於對Streptococcus pyogenes M protein之抗體產生交叉反應，屬II型超敏反應（type II hypersensitivity）的分子擬態（molecular mimicry）機轉。
選項分析
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選項A
Streptococcal M protein 與心肌蛋白（myosin）或心瓣膜結構有α-螺旋共軛構造相似之處，對M protein之抗體可誤認心肌、自體組織並加以攻擊，導致心肌及心膜炎症損傷，符合ARF核心發病機轉 (biomedres.us)。 -
選項B
C5a peptidase 能特異性裂解補體C5a以抑制中性球趨化，屬細菌免疫逃脫之毒力因子，並不引發心肌損傷或心內膜炎 (en.wikipedia.org)。 -
選項C
抗體
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