109年:醫學三(2)
下列何者是風濕熱（ rheumatic fever ）最有可能的病理機轉（ pathogenesis ）？
A鏈球菌抗原（ streptococcal antigens ）的分子模仿（ molecular mimicry ）免疫反應
B金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染引起
C癌細胞侵襲（ cancer cell invasion ）引起
D類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）引起
詳細解析
本題觀念：
風濕熱（acute rheumatic fever, ARF）是一種 group A Streptococcus（Streptococcus pyogenes）感染後的免疫介導性併發症，其核心發病機轉為菌體抗原與人體自體組織蛋白之間的分子模仿（molecular mimicry），導致交叉反應性抗體與 T 細胞攻擊心臟及關節等部位的正常組織，屬於 type II 超敏反應。
選項分析
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選項A 鏈球菌抗原（ streptococcal antigens ）的分子模仿免疫反應
分子模仿是目前公認風濕熱發病機制的核心，Streptococcus pyogenes 的 M 蛋白及其細胞壁碳水化合物（N‐acetyl glucosamine）與心肌肌球蛋白（cardiac myosin）等結構相似，誘發交叉反應性抗體與 T 細胞，造成心內膜及心瓣膜發炎損傷。此機轉已由大量免疫學研究證實，包含 B/T 細胞對 Streptococcal M 蛋白和心肌蛋白的交叉反應性實驗結果，反映典型的 molecular mimicry 現象(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 金黃色葡
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