正壓通氣會造成小便量的減少，下列原因何者錯誤？

本題觀念

正壓通氣，尤其帶有 PEEP 時，會提高胸腔內壓，減少靜脈回流與心臟前負荷；心輸出量下降後，腎臟接收到的有效灌流訊號也會減少。腎血流量和腎絲球過濾率下降，並配合體液調節反應，便可能使尿量減少。 這種反應不是單一荷爾蒙造成，而是腎素－血管張力素－醛固酮系統、抗利尿荷爾蒙（ADH）及心房利鈉激素（ANP）共同改變的結果。有效循環血量下降時，ADH 會增加以保留水分，ANP 的利尿與排鈉作用會減弱；醛固酮則通常增加，促進腎小管鈉再吸收，水也隨之保留。因此「醛固酮分泌減少」是錯誤敘述，答案為 A。

選項分析

A：錯誤。正壓通氣造成靜脈回流和有效循環血量下降時，腎素－血管張力素－醛固酮系統會被啟動，醛固酮通常增加，促進遠端腎元鈉再吸收與水分保留，不是分泌減少。 B：正確。有效循環容量下降和心輸出量減少可刺激非滲透性 ADH 釋放。ADH 使集合管增加水再吸收，降低自由水排出，方向上會造成尿量減少。 C：正確。胸腔內壓升高會減少靜脈回流、心臟前負荷及心輸出量，使腎臟感受到的有效循環血量下降；腎血流量與 GFR 也可能下降，因而減少尿液形成。 D：正確。ANP 通常在心房擴張時促進排鈉、排水並抑制保鈉系統。正壓通氣降低心房充盈和有效循環容量訊號時，ANP 的利尿、利鈉作用可減弱，促成水鈉滯留及尿量減少。

答案解析

本題問的是「正壓通氣造成尿量減少的原因，何者

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