有關放射核種腦池造影（radionuclide cisternography），下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
本題考放射核種腦池造影（radionuclide cisternography）的注射方式、示蹤劑選擇、腦脊髓液循環時間，以及腦脊髓液外漏的收集方法。判斷這類「何者錯誤」的題目，要先抓住檢查目的：把放射性示蹤劑送入腦脊髓液，再依時間觀察它從基底部向上通過腦池、裂隙，最後到達大腦凸面的分布。四個敘述中，A、C、D 都符合傳統檢查流程與正常循環所見；B 將兩種示蹤劑的優劣關係說反了，因此是答案。
選項分析
A．正確。 腦池造影需要把示蹤劑放入蛛網膜下腔，典型作法是腰椎穿刺後進行鞘內注射。示蹤劑隨腦脊髓液循環，之後以伽瑪攝影在不同時間點追蹤分布。這是檢查能評估腦脊髓液循環與外漏的前提。
B．錯誤，也是本題答案。 ⁹⁹ᵐTc-DTPA 的物理半衰期較短，¹¹¹In-DTPA 的物理半衰期約 2.8 天，能支援 24 小時或更久的延遲影像。因此在傳統腦池造影中，¹¹¹In-DTPA 通常比 ⁹⁹ᵐTc-DTPA 更適合長時間追蹤；本選項把較理想的示蹤劑寫成 ⁹⁹ᵐTc-DTPA，方向顛倒。
C．正確。 懷疑鼻腔或耳部腦脊髓液外漏時，可在鼻腔相應位置放置棉球，收集可能帶有示蹤劑的液體。經過約 6 至 8 小時後取出，再測量棉球的放射性計數，並與適當的血液或背景對照比較，以協助判斷是否存在外漏。
D．正確。 正常腦脊髓液循環時，示蹤劑會由基底部逐步向上，經 Sylvian fissure 等通道到達大腦凸面。正常研究顯示，顱凸可在約 12 至 24 小時內出現示蹤劑活性，所以「注射後 24 小時內可到達顱凸」符合正常分布。
答案解析
本題答案為 B。腦池造影常需觀察延遲影像，示蹤劑的物理半衰期會影響能否在稍後時間保留足夠的可測訊號。¹¹¹In-DTPA 半衰期約 2.8 天，較能配合延遲至 24 小時或更久的影像；⁹⁹ᵐTc-DTPA 半衰期較短，並非本題所述的較理想選擇。A 的腰椎穿刺與鞘內注射、C 的棉球收集計數，以及 D 的正常顱凸到達時間，均符合腦池造影的基本流程與生理分布。判斷錯誤選項時，先確認題目問的是示蹤劑選擇，而不是把正常影像時間誤判成病變；半衰期與延遲攝影是 B 的核心陷阱。
核心知識點
- 腦池造影的示蹤劑經腰椎穿刺注入蛛網膜下腔，再隨腦脊髓液循環追蹤。
- ¹¹¹In-DTPA 半衰期約 2.8 天，適合需要延遲影像的傳統腦池造影；不要把它與半衰期較短的 ⁹⁹ᵐTc-DTPA 優劣寫反。
- 正常示蹤劑會逐步到達顱凸；約 12 小時可見凸面活性，24 小時內到達顱凸可視為正常時間範圍。
- 懷疑腦脊髓液外漏時，鼻腔或耳道棉球可收集漏液，再以放射性計數協助判讀。