本題觀念

腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）取決於腎絲球毛細血管與鮑氏囊腔兩側的壓力平衡，也會受腎絲球過濾膜的面積與通透性影響。毛細血管內的靜水壓把水分與小分子推向鮑氏囊腔；鮑氏囊腔內的靜水壓及血漿蛋白形成的膠體滲透壓則抵銷濾出作用，因此提高囊腔壓力會降低淨過濾壓與 GFR。判斷變化時，要先分清作用在毛細血管端還是囊腔端，再看它是推動還是抵銷液體濾出。

選項分析

• **A 出球小動脈收縮：錯。**在一般程度的收縮下，血液離開腎絲球較不順，腎絲球毛細血管內壓上升，GFR 通常略增。若收縮非常嚴重，腎血漿流量大幅減少、毛細血管內蛋白濃度上升，才可能反過來使 GFR 下降；題目未限定此種極端程度。
• **B 腎被膜受壓：對。**壓力傳到鮑氏囊腔及腎小管內，囊腔側靜水壓升高，正好抵銷毛細血管把液體推出去的力量，淨過濾壓變小，GFR 隨之下降。尿路阻塞也會造成類似的囊腔壓上升。
• **C 入球小動脈壓增加：錯。**入球端帶入的壓力升高，通常會提高腎絲球毛細血管靜水壓，讓更多液體被濾出。腎臟的自我調節能在一定範圍內緩衝血壓變化，但此選項的方向不是降低 GFR。
• **D 血漿蛋白濃度下降：錯。**血漿蛋白造成的膠體滲透壓會把水留在毛細血管內，與濾出方向相反。蛋白減少後，這股阻力變弱，淨過濾壓反而增加，GFR 傾向上升。

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