關於食道靜脈曲張的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
食道靜脈曲張（esophageal varices）是門脈高壓造成的門體側枝循環擴張，不是單純的下腔靜脈回流障礙。解題要先分清楚壓力來源：肝硬化或其他肝內阻力上升會使門脈壓增加，血液也就會因此改走食道下段的門體吻合，讓黏膜下靜脈逐漸擴張。這些血管位置表淺、管壁較薄，一旦破裂就可能出現大量上消化道出血。
選項分析
A. 正確。慢性肝炎長期造成肝臟發炎與纖維化，進一步形成肝硬化；肝硬化增加肝內血流阻力，容易引起門脈高壓。門脈高壓又會促使食道、胃等部位形成靜脈曲張，因此食道靜脈曲張病人常合併慢性肝病或肝硬化。這不是每一位病人的唯一原因，但在臨床與考試情境中是最典型的背景。
B. 錯誤。食道靜脈曲張的主要原因是門脈高壓，不是下腔靜脈本身高壓。當門脈壓持續高於下腔靜脈壓時，血液會經由門體側枝尋找回流路徑；門脈系統的血液可由左胃靜脈、食道黏膜下靜脈，轉向奇靜脈及全身靜脈系統。選項把「門脈高壓」錯換成「下腔靜脈高壓」，所以是本題錯誤敘述。
C. 正確。食道下段的靜脈經左胃靜脈與肝門靜脈系統相連，同時又可與奇靜脈所代表的全身靜脈系統相通，這就是門體吻合。門脈壓升高時，這條原本較小的側枝承受較多血流，食道黏膜下血管就會擴張成曲張。題目所說與肝門靜脈連通，符合這個解剖與病理機轉。
D. 正確。食道靜脈曲張位於黏膜下，血管異常擴張且充血；受到食物摩擦、嘔吐或其他黏膜損傷時，薄弱血管可能破裂。破裂後可造成大量吐血或黑便，迅速引起低血容量、休克，甚至死亡，因此屬於需要緊急處理的嚴重併發症。
答案解析
本題採公告答案 B。判斷關鍵是把「門脈高壓」和「下腔靜脈壓」放在正確位置：門脈壓升高造成壓力梯度，血液才會改道經門體吻合回到全身循環；不是下腔靜脈高壓造成血液回流不順。A 說明常見肝硬化背景，C 說明門體解剖連通，D 說明曲張破裂的危險性，三者均符合食道靜脈曲張的基本病理。
核心知識點
- 食道靜脈曲張的首要機轉是門脈高壓，常見背景為肝硬化。
- 食道下段存在門體吻合：門脈側的左胃靜脈與全身側的奇靜脈系統相通。
- 門脈壓高於下腔靜脈壓時，血液改走側枝，造成黏膜下靜脈擴張。
- 曲張血管破裂會造成大量上消化道出血、低血容量性休克，具有生命危險。
- 看到「下腔靜脈高壓」要提高警覺；本題真正的關鍵詞是「門脈高壓」。