115年:護理基礎醫學(2)
下列何者拮抗多巴胺D₂ 受體之作用最明顯，屬於典型抗思覺失調症藥物（typical antipsychotics）？
Ahaloperidol
Bclozapine
Colanzapine
Drisperidone
詳細解析
本題觀念
抗思覺失調症藥物（antipsychotic medications）可依藥理與歷史分類分成第一代典型藥物與第二代非典型藥物。典型藥物最具代表性的特色，是對中樞多巴胺 D₂ 受體有較強的拮抗作用，能減少多巴胺訊息傳遞；haloperidol 就是典型的第一代藥物。非典型藥物也可能拮抗 D₂，但通常同時作用於 5-HT₂A 等其他受體，不能只因為具有 D₂ 作用就歸入典型藥物。
選項分析
- A haloperidol：正確。 Haloperidol 屬丁醯苯類的第一代、典型抗思覺失調症藥物，對多巴胺 D₂ 受體具有高親和力拮抗作用。這種較明顯的 D₂ 阻斷正是典型藥物的核心藥理特徵，因此符合題目同時提出的兩個條件：D₂ 拮抗作用強，以及屬於典型藥物。
- B clozapine：錯誤。 Clozapine 是第二代、非典型抗思覺失調症藥物，作用涉及多種受體。它不是以典型藥物那種強而單一的 D₂ 阻斷作為分類特徵，所以不符合本題描述。
- C olanzapine：錯誤。 Olanzapine 也是第二代非典型藥物。它除了影響 D₂ 受體，還有 5-HT₂A 及其他受體作用；即使它具有 D₂ 拮抗效果，分類上仍不是第一代典型藥物。
- D risperidone：錯誤。 Risperidone 可拮抗 D₂ 受體，但同樣屬第二代非典型藥物，並具有 5-HT₂A 等受體拮抗作用。判讀時不能只看到藥名有 D₂ 作用，就忽略典型與非典型的整體分類。
答案解析
這題要同時抓住「D₂ 拮抗作用最明顯」和「典型抗思覺失調症藥物」兩個線索。第一代典型藥物主要透過 D₂ 受體阻斷發揮作用，haloperidol 是經典代表；clozapine、olanzapine、risperidone 雖然也能影響 D₂，卻是第二代非典型藥物，作用譜包含 5-HT₂A 等受體。因此最佳答案為 A haloperidol。背誦藥物分類時，可先記住「典型：D₂ 阻斷為主；非典型：D₂ 加上較明顯的血清素受體作用」，再用藥名核對。
核心知識點
- 第一代（典型）抗思覺失調症藥物的主要特色是多巴胺 D₂ 受體拮抗。
- Haloperidol 是典型抗思覺失調症藥物的代表，具有高親和力 D₂ 拮抗作用。
- Clozapine、olanzapine、risperidone 都屬第二代（非典型）藥物。
- 非典型藥物通常同時作用於 D₂ 與 5-HT₂A 等受體，不能僅依 D₂ 拮抗來分類。
- 典型藥物的 D₂ 阻斷較強，臨床學習時也要連結其錐體外症候群與泌乳素上升等藥理後果；藥物選擇仍須依病人的症狀與安全性評估。