107年:護理基礎醫學(2)

下列何種抗精神病藥物最容易導致心電圖 QT波延長?

Athioridazine
Bhaloperidol
Caripiprazole
Dolanzapine

詳細解析

本題觀念:抗精神病藥物的心臟毒性—QT 間期延長

部分抗精神病藥物會阻斷心臟鉀離子通道 (尤其是 hERG K⁺ channel),導致心電圖 QT 間期延長,嚴重時可能觸發 torsades de pointes 甚至猝死。臨床上需特別注意易導致 QT 延長的藥物、危險因子(電解質不平衡、併用其他 QT 延長藥、先天性長 QT 症候群)及監測策略。

選項分析

A. thioridazine
• 第一代(典型)低效價抗精神病藥
• 已知最容易造成明顯 QT 間期延長與 torsades de pointes,風險高到部分國家限制或停用高劑量。
• 心臟毒性發生率>同類藥物,故本題首選。

B. haloperidol
• 第一代高效價抗精神病藥,可延長 QT,尤其靜脈注射或高劑量時,但整體風險仍低於 thioridazine。臨床需心電圖監測但非「最容易」。

C. aripiprazole
• 第二代抗精神病藥 (D₂ 部分致效劑),對 QT 影響最小,常被視為心臟安全性較佳的選擇之一。

D. olanzapine
• 第二代抗精神病藥,主要副作用為體重增加與代謝症候群;對 QT 影響輕微,在常用劑量下甚少引起臨床意義的 QT 延長。

答案解析

典型低效價抗精神病藥 thioridazine

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