下列何者不是痔瘡發生常見的原因？

本題觀念：Hemorrhoid（痔瘡）之危險因子與病理機轉

痔瘡為肛門管上、下靜脈叢因靜脈壓上升或支持組織退化而擴張、移位所形成的病變。常見誘發因素都圍繞在「增加肛門/骨盆靜脈回流阻力或腹內壓」，例如長期便秘反覆用力解便、懷孕子宮增大與荷爾蒙造成靜脈鬆弛，以及肝硬化導致門脈高壓等。

選項分析

A. 動脈粥狀硬化
‧屬於動脈壁的粥狀硬化病變，與靜脈系統壓力無直接關係，也不會提高骨盆靜脈壓力，和痔瘡生成機轉無關。→「不是」常見原因（正確答案）

B. 肝硬化
‧肝硬化造成門脈高壓，血液改道至下直腸靜脈叢，靜脈壓升高，可促成痔瘡或直腸靜脈曲張。→常見原因

C. 長期便秘
‧排便需長時間屏氣、增加骨盆壓力，且硬便直接摩擦導致局部炎症，兩者皆促使痔瘡發生。→常見原因

D. 懷孕
‧子宮增大及黃體素使靜脈鬆弛，靜脈回流受阻、壓力上升，孕後期尤為明顯。→常見原因

答案解析

痔瘡的核心病理是肛門靜脈叢壓力長期升高。常見誘因包含：

1. 門脈高壓（肝硬化）
2. 慢性便秘或用力排便
3. 懷孕與分娩
4. 久坐、肥胖、低纖飲食等

動脈粥狀硬化屬於動脈系統慢性退化性病變，並不會引起肛門靜脈叢的高壓或結構變化，因此非痔瘡常見病因。故正確答案為 A。

臨床重要性

認識危險因子有助於病人衛教：增加纖維攝取、避免長時

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