病人有留置鼻胃管，因感染B 型流行感冒住院，有關此病人鼻胃管護理之敘述，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
留置鼻胃管的照護，核心不是只看管子有沒有留在鼻孔，而是同時維持鼻腔與鼻翼皮膚完整、確認外露刻度與固定狀態，並把病人的分泌物與感染防護納入每一次護理。病人因B型流行性感冒住院時，急性期仍要執行必要的鼻胃管清潔、觀察與重新固定；護理人員則依感染途徑採取手部衛生、適當個人防護裝備及安全的廢棄物處理。
本題正確答案是C。判讀選項時要抓住兩個關鍵：鼻腔黏膜不宜直接用酒精刺激，以及清潔鼻腔後的棉枝若沾有感染病人的分泌物，必須依感染性醫療廢棄物與院內流程處理。流感急性期改變的是防護方式，不是把必要的管路照護全部暫停。
選項分析
A. 以棉棒沾酒精清潔鼻腔內分泌物：錯誤。 鼻腔內是黏膜，不是適合反覆塗抹酒精的皮膚表面。鼻胃管周圍的清潔通常以清水、溫水或單位規範的溫和溶液沾濕棉棒，輕柔清除分泌物，同時觀察紅腫、破皮、疼痛、乾燥與壓傷。酒精可能造成刺激與乾燥，不能因為病人有流感就把酒精當成鼻腔清潔的標準用品。若分泌物黏著，應先以合適的濕潤方式軟化，再按流程清除，避免用力拉扯管子或擦傷黏膜。
B. 更換膠布，鼻胃管勿轉動並固定於原處：錯誤。 更換固定材料前，要先核對管路外露刻度與目前位置，觀察鼻翼及臉部皮膚，再移除舊膠布並清潔、乾燥需要貼附的部位。固定位置不宜長期重複在同一處，否則容易形成局部壓迫或皮膚損傷；鼻胃管是否依單位技術輕微轉動、轉動方向及幅度，應遵循院內照護規範。選項把「勿轉動」和「固定於原處」說成一律原則，忽略了分散壓力、換位及重新檢查的需要，所以不適當。
C. 鼻胃管護理的棉枝使用後丟入感染性垃圾桶：正確。 本情境中的棉枝用來清潔鼻腔，會接觸病人的鼻部分泌物；病人又處於流感感染期，使用後不能把它視為一般乾淨棉棒。完成操作後，應避免甩動或擠壓棉枝，依感染性醫療廢棄物分類及病房流程投入指定容器，並在脫除手套後完成手部衛生。判斷這個選項的重點是「已接觸感染病人分泌物」與「依院內感染控制規範分類」，而不是所有未使用的棉棒都一律丟進感染性垃圾桶。
D. 流感急性期暫不執行鼻胃管護理：錯誤。 急性期應加強飛沫防護、手部衛生、分泌物接觸防護與環境清潔，但不能因此延後必要的鼻腔清潔、皮膚觀察、固定檢查及管路安全評估。若完全不照護，分泌物堆積、鼻翼受壓、黏膜破損或固定鬆脫都可能被延誤發現。執行前先確認病人狀況、準備所需物品，操作時減少不必要的暴露，完成後依流程處理污染物即可。
答案解析
本題答案為C。鼻胃管護理可用「先評估、再清潔、重新固定、最後分類處理」整理。先看病人呼吸與舒適度、鼻腔及鼻翼皮膚、管路外露刻度和固定是否鬆動；清潔時以溫和方式移除分泌物，避免酒精直接刺激黏膜，也不要任意拉動管路；更換膠布後要確認固定穩固且不把壓力集中在原來的皮膚位置。由於棉枝已接觸流感病人的鼻分泌物，應依感染性醫療廢棄物規範處理，因此C最完整地符合本情境。
臨床上，感染控制與管路照護不是互相排斥的兩件事。流感病人仍需接受必要護理，差別在於護理人員先規劃操作順序、穿戴適當防護、避免污染乾淨物品，並把用過的棉枝、手套及其他受污染物品依規定丟棄。若鼻腔疼痛、出血、明顯潰瘍、管路刻度改變、固定鬆脫或病人出現吞嚥與呼吸不適，應停止只做表面清潔，立即依單位流程評估與通報。
核心知識點
- 鼻腔是黏膜，清潔以清水、溫水或院內核准的溫和方式為主，避免直接用酒精刺激。
- 更換膠布時要檢查外露刻度、鼻翼皮膚與固定穩定度，避免反覆貼在同一皮膚位置。
- 鼻胃管是否輕微轉動及轉動方式依單位規範執行，不可把「完全不轉動、固定原處」當成普遍原則。
- 沾有病人鼻分泌物的使用後棉枝，依感染性醫療廢棄物及院內感染控制流程處理。
- 流感急性期要加強防護與污染物分類，不能停止必要的鼻胃管護理。