115年:專麻進階
有關感染控制措施敘述，下列何者錯誤？
A照護感染麻疹的病人應配戴 N 95 口罩
B除非雙手有明顯髒污，否則酒精性乾洗手液優於肥皂洗手
C接觸感染困難梭狀桿菌的病人，應採取接觸隔離防護並進行酒精性乾洗手
D為感染侵襲性腦膜炎雙球菌的病人抽痰時，會引發劇烈咳嗽，照護者須接受預防性投藥
詳細解析
本題觀念
感染控制要依傳播途徑、照護情境及個人防護裝備判斷，不能只憑病原體名稱推定每位照護者都要接受預防性投藥。麻疹需要空氣隔離與合適的呼吸防護；感染困難梭狀桿菌的病人需接觸隔離，但常規照護時可使用酒精性乾洗手液。若發生群聚或處於高盛行情境，才額外偏好以肥皂和清水洗手。侵襲性腦膜炎雙球菌的預防性投藥則取決於是否有未受保護的黏膜暴露。這些情境差異使本題 C 的官方答案需要加上適用條件。
選項分析
- **A 正確：**麻疹經空氣傳播。進入病室照護時應採空氣隔離，並使用至少符合密合度測試的 N95 等級呼吸防護口罩。
- **B 正確：**一般臨床照護中，除非雙手明顯髒污，酒精性乾洗手液通常優先於肥皂和清水洗手。照護困難梭狀桿菌感染病人也不會自動改變這項常規原則；若有群聚或高盛行情境，則建議額外使用肥皂和清水洗手。
- **C 依官方答案列為錯誤，但需說明條件：**接觸隔離適用於有症狀的困難梭狀桿菌感染病人；然而目前指引允許常規或地方性流行情境在手部沒有明顯髒污時使用酒精性乾洗手液。只有在群聚或高盛行情境，才偏好肥皂和清水作為額外防護。題目沒有交代群聚，因此不能把酒精性乾洗手說成一概錯誤。
- **D 需符合暴露條件：**開放式抽痰引發咳嗽，若感染性分泌物在未正確使用建議防護裝備時噴濺到照護者黏膜，屬需評估的職業暴露，可能需要預防性投藥；若全程正確穿戴防護裝備，僅因照護或病人咳嗽不代表一定要投藥。因此預防性投藥不是對每位照護者一律給予。
答案解析
本題依官方答案選 C，可理解為考題預期考查困難梭狀桿菌孢子及疫情時偏好肥皂水洗手的原則；但題目未註明群聚或高盛行情境，依目前指引，常規照護也允許酒精性乾洗手，故 C 並非在所有情境下都錯。D 同樣需依是否發生未受保護的黏膜暴露判定，不能把預防性投藥擴大到所有照護者。實務上應遵循隔離措施、正確使用防護裝備，並依實際暴露評估後處置。
核心知識點
- 麻疹照護採空氣隔離並使用合適的呼吸防護口罩。
- 困難梭狀桿菌感染需接觸隔離；常規照護可用酒精性乾洗手，群聚或高盛行情境額外偏好肥皂水。
- 腦膜炎雙球菌預防性投藥適用於符合條件的未受保護黏膜暴露，不是所有照護接觸都要投藥。