溝通時雙方感情欠佳，各有先入為主的想法，且拒絕改變。屬於下列何種溝通障礙？
詳細解析
本題觀念
溝通障礙是訊息在傳送、接收、理解或回應的過程中受到干擾。判斷本題不能只看「有沒有溝通」，要找出阻礙來自哪一層：如果是詞語或符號的意思不同，屬於語意障礙；如果是媒介、方式或程序不合適，屬於方法障礙；如果是訊息量超出接收者的處理能力，屬於資訊超載；如果是情緒、態度、知覺、人際關係或既有信念干擾理解，則是心理障礙。
題目描述雙方感情欠佳、各有先入為主的想法，並且拒絕改變。這些線索都指向人的內在心理與人際態度，而不是字詞意義、傳遞管道或訊息數量。先入為主會使人只用原本的看法解讀對方，感情不佳會降低信任與傾聽意願，拒絕改變則表示即使接收到新資訊，也不願修正自己的觀點，因此答案是心理障礙。
選項分析
A. 語意障礙：錯誤。 語意障礙（semantic barrier）發生在雙方對同一字詞、符號、專業術語或語句的理解不一致，例如護理師說「禁食」，病人以為只是不吃正餐，卻不知道連水和藥物是否能使用也要依醫囑確認。這類問題的核心是訊息內容的意義沒有對上。題目沒有提到用詞不同、語言能力不足或概念誤解，而是描述感情、先入觀念與抗拒態度，所以不屬於語意障礙。
B. 方法障礙：錯誤。 方法障礙是溝通媒介、傳遞方式或程序選擇不當，例如環境太吵、使用不適合對方的溝通方式、沒有安排翻譯，或把複雜說明一次用大量文字傳給不熟悉閱讀的人。這些情況即使雙方態度良好，也可能讓訊息無法有效傳到對方。題目沒有提供管道、環境或程序的問題；阻力是雙方已帶著負面情緒與固定看法進入互動，因此不是方法障礙。
C. 心理障礙：正確。 心理障礙是情緒、態度、知覺、偏見、信任程度或人際關係影響訊息的接收與解釋。雙方感情欠佳，容易把對方的話解讀成批評或挑釁；先入為主會讓人選擇性注意支持原有看法的內容；拒絕改變則使人不願接納新的理由。三項線索共同指向心理抗拒與知覺偏差，正是心理障礙的典型表現。
D. 資訊超載：錯誤。 資訊超載（information overload）是短時間內接收太多訊息、細節或選擇，超過注意力、記憶與判斷能力，結果可能遺漏重點或無法做決定。例如交班同時塞入過多未整理資料，接班者無法分辨優先處理事項，才符合資訊超載。題目沒有提到訊息過多或處理容量不足，故不能選 D。
答案解析
本題答案為 C。可把題目的三個線索分別對應心理機制：感情欠佳代表人際關係與信任受損；先入為主代表既有知覺或偏見先影響訊息解讀；拒絕改變代表出現心理抗拒，不願調整原本的信念。這些都發生在「人如何看待對方、如何解讀訊息、是否願意回應」的層次，而不是訊息本身或傳輸方法的問題。
護理工作中，心理障礙很常出現在病人、家屬與醫療團隊之間，也可能出現在同仁溝通。病人若曾有不愉快就醫經驗，可能先認定醫療人員不在乎自己；護理師若預設家屬只會抱怨，也可能忽略對方真正的擔心。處理時要先承認情緒與關係的影響，使用同理回應、開放式問題與反映感受，確認對方如何理解，再用簡短而具體的資訊澄清，不宜直接貼標籤或急著反駁。
解題時可以採取「障礙來源」的排除法：看到不懂詞義，想語意；看到管道或表達方式不當，想方法；看到內容太多，想資訊超載；看到情緒、偏見、敵意、先入觀念或抗拒，想心理。不同障礙可能同時存在，但單選題要選最能直接解釋題目主要線索的分類。本題的描述完全集中在態度與心理狀態，因此以心理障礙作答最精確。
核心知識點
- 心理障礙來自情緒、態度、知覺、偏見、信任或人際關係，會影響訊息的接收、解釋與回應。
- 先入為主會使人以既有信念篩選訊息，容易忽略不符合原本看法的內容。
- 心理抗拒是面對新資訊或改變時不願接受、修正或採取行動，常與固定觀點連在一起。
- 語意障礙的核心是字詞、符號或概念意義不一致，不要與心理上的不信任混淆。
- 方法障礙的核心是媒介、環境、表達方式或溝通程序不當；改善管道不一定能處理負面態度。
- 資訊超載的核心是訊息量超過注意、記憶或處理能力，重點在量與複雜度，不在雙方感情。
- 護理溝通遇到心理障礙時，可先建立安全感與信任，以同理、傾聽、開放式提問及回饋確認降低誤解。
- 單選題判斷溝通障礙，要以題目提供的主要阻力分類，而不是因任何溝通不順就概括選方法障礙。