有關病人接受白內障手術後1 個月內之護理指導,下列何者不適當?
詳細解析
本題觀念
白內障手術(cataract surgery)後一個月內的護理重點,是保護術眼、減少眼內壓力突然升高、避免碰撞摩擦與污染,並依手術醫師安排回診。病人不是只要注意視力,也要把日常動作改成不壓迫眼球、避免異物進入眼內的方式。由這個原則判斷,凡是可能讓枕頭或身體直接壓到術眼的睡姿,都比短暫的活動限制更需要優先避免。
術後初期切口與眼內組織仍在恢復,彎腰、用力、揉眼、提重物或讓水和清潔用品進入眼睛,都可能增加不適、污染或眼壓變化。不同院所對洗頭和搭機的最早時間會有差異,所以遇到有時間範圍的衛教,應以手術方式、眼內填充物、恢復情形與醫師指示整體判斷。
選項分析
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A:適當。 避免彎腰洗頭可減少頭部低於心臟時的不適與眼壓波動,也能降低洗髮精、泡沫或水流進入術眼的機會。洗頭時可採坐姿、頭向後仰,請家人協助沖洗,並避免用力閉眼或揉眼。這不是永久禁止洗頭,而是術後早期採取較安全的姿勢。
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B:不適當,為本題答案。 趴睡會使眼睛直接接觸枕頭或床面,睡向患側也容易讓術眼受到壓迫、摩擦或碰撞;夜間翻身時,病人未必能察覺自己正壓住眼睛。這與術後避免觸碰術眼、依指示使用眼罩保護的原則相反。較安全的做法是仰睡,或採不會壓到術眼的另一側睡姿,並遵照醫囑保護眼部。
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C:在術後一個月內暫緩出國搭機,可視為保守而合理的指導。 白內障手術後何時能搭飛機,會受到手術類型、眼內是否有氣體、術後檢查結果以及目的地醫療可近性的影響;有些例行手術衛教在數日後即可搭機,也有院所建議先完成早期回診。題目問的是一個月內的護理指導,保留回診與處理突發眼痛、視力下降等狀況的彈性,並不比直接壓迫術眼更危險。不過實際出國仍須先取得手術醫師許可;若眼內留有氣體,搭機可能造成壓力變化,限制會更嚴格。
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D:適當。 摘除混濁水晶體後,病人可能覺得光線比手術前明亮,短期有畏光或眩光。外出戴合適的太陽眼鏡可減少強光刺激,也能阻擋風沙,降低病人揉眼的機會。太陽眼鏡是舒適與保護措施,不能取代眼藥、眼罩或回診。
答案解析
本題要找的是不適當的術後護理指導。核心判斷不是哪一個選項在所有醫院都擁有完全相同的時間規定,而是先排除會直接傷害術眼的行為。趴睡或睡向患側會把壓力和摩擦集中到剛接受手術的眼睛,病人也可能在無意間觸碰眼部,因此 B 明確違反術眼保護原則。
A、C、D 都可在適當條件下成立:A 是降低彎腰與清潔液進眼的風險,C 是保守地保留術後追蹤與緊急處置的便利,D 則是減少光線及風沙刺激。C 的搭機時間應交由醫師依術式和恢復情形確認,不能把院所間不同的建議解讀成所有病人都必須完全禁飛;但在本題四個敘述中,B 的壓迫風險最直接且最不適當。因此依公告答案選 B。
核心知識點
- 術後眼部保護:不揉眼、不壓眼、不讓髒水或清潔用品進入眼內,外出注意風沙,夜間依指示使用眼罩。
- 活動與姿勢:早期避免彎腰、用力解便、提重物和劇烈活動;洗頭可改用坐姿或頭向後仰,實際限制依醫師指示調整。
- 交通與搭機:例行白內障手術的搭機時間可能因院所與術式而不同;若有眼內氣體,氣壓改變可能造成危險,必須先確認不可搭機的期限。
- 需要立即回診的警訊包括眼睛明顯疼痛、突然視力下降、持續紅腫、畏光加劇、分泌物增加、閃光或大量飛蚊。
- 術後藥物應按照處方點用,滴眼藥瓶口不可碰到睫毛或眼球;不同藥水之間要依指示間隔,不能自行停藥。