113年:護理內外護理(2)
病人接受白內障囊外摘除術後之護理指導,下列何者最適當? ①用力咳嗽 ②彎腰洗頭 ③預防便秘 ④避免提重物
A①②
B①③
C②④
D③④
詳細解析
本題觀念：白內障囊外摘除術後如何預防眼壓上升
白內障手術後前房仍在修復，若眼壓突然升高會造成前房出血、傷口裂開、人工水晶體脫位，最嚴重可能引發視網膜剝離或失明。因此衛教的重點就是「避免任何會使腹壓、胸壓、頭部靜脈壓或直接眼壓上升的動作」。
選項逐一分析
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① 用力咳嗽
• 用力咳嗽時會劇烈增加胸腔與腹腔壓力，短時間內連帶升高顱內壓與眼壓，屬「絕對避免」動作 → 不適當。 -
② 彎腰洗頭
• 彎腰或低頭動作使頭部血液回流受阻，眼靜脈壓上升而提高眼壓，也是術後應避免 → 不適當。 -
③ 預防便秘
• 便秘時需用力解便，和用力咳嗽一樣會增加腹壓與眼壓。術後建議多蔬果、水分、必要時軟便劑，主動「預防便秘」是正確衛教 → 適當。 -
④ 避免提重物
• 提重物會動用腹肌、背肌用力，顯著升高腹壓與眼壓，也是術後必要的限制 → 適當。
答案解析
綜合以上，唯有③「預防便秘」與④「避免提重物」符合「防止眼壓升高」的術後護理原則，因此最適當的組合為 D．③④。
臨床重要性
- 術後前兩週是眼壓最不穩定的時期，任何突然的壓力變化都可能導致前房出血或傷口裂隙。
- 依此原則，除了本題列舉的動作外，護理人員還應提醒：避免揉眼、避免劇烈打噴嚏（必要時張口減壓）、
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