115年:護理內外護理(2)
下列何者不是愛滋病人服用高效能抗反轉錄病毒治療（俗稱雞尾酒療法）之副作用？
A心血管疾病
B糖尿病
C骨質疏鬆
D高密度膽固醇血症
詳細解析
本題觀念
高效能抗反轉錄病毒治療（antiretroviral therapy, ART）能抑制人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus, HIV）複製、恢復免疫功能並降低伺機性感染風險。長期治療時，護理人員要留意的不只是短期腸胃不適，也包括血脂、血糖、心血管風險與骨骼健康。不同藥物的代謝影響不完全相同，不能把所有藥物的不良反應視為相同；選項中的名詞是否為標準臨床分類，也是本題的判斷關鍵。
選項分析
- A 心血管疾病：不選。 HIV 感染本身的慢性發炎、傳統心血管危險因子，以及 ART 相關血脂或代謝變化，可能共同增加動脈粥樣硬化與心血管疾病風險。這不是表示每位接受 ART 的人都會發病，而是臨床上需要評估與監測的長期問題，因此可納入治療相關不良影響的考量。
- B 糖尿病：不選。 部分抗反轉錄病毒藥物、體重改變與胰島素阻抗可能使血糖升高，增加糖尿病或其他代謝異常的風險。實務上應依藥物組合與個人危險因子追蹤體重、血糖及相關代謝指標；不能因 ART 是抗病毒治療，就認為它只會影響免疫系統。
- C 骨質疏鬆：不選。 HIV 感染者可能有骨質密度下降，部分藥物也會影響骨代謝。年齡、停經、營養、抽菸、腎功能與跌倒風險都會改變骨折機率，所以骨骼評估要結合病人整體狀況。骨質疏鬆可作為長期照護中需要注意的治療與疾病相關問題。
- D 高密度膽固醇血症：應選。 臨床標準用語是血脂異常（dyslipidemia）、高膽固醇血症或高三酸甘油脂血症，並可分別描述低密度或高密度脂蛋白的變化。個別 ART 藥物確實可能讓高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）改變，但「高密度膽固醇血症」不是常規的不良反應分類，不能把 HDL 名稱直接拼成一個疾病診斷。
答案解析
答案為 D。解題時先把 A、B、C 放到 ART 的長期代謝與骨心血管照護脈絡中：心血管風險、血糖異常及骨質密度下降都可能是需要監測的問題，但發生程度會受藥物、HIV 感染狀態與個人危險因子影響。D 的陷阱在於文字看似和膽固醇有關，卻不是標準疾病名稱。HDL 是脂蛋白指標，不是可直接稱作「高密度膽固醇血症」的臨床診斷；即使 HDL 上升或下降，也應寫成特定脂質變化或整體血脂異常。
護理評估可包括用藥史、體重與腰圍變化、血壓、血糖、血脂、骨折或骨痛風險，以及病人是否能持續服藥。若發現代謝數值異常，不宜自行停用 ART，應回報醫療團隊評估藥物組合與後續處置。
核心知識點
- ART 的長期照護要同時看病毒抑制、代謝、心血管及骨骼安全性。
- 血脂異常可包含總膽固醇、低密度脂蛋白、三酸甘油脂或 HDL 的改變；要寫清楚是哪一項變化。
- ART 與血糖升高、胰島素阻抗及糖尿病風險的關聯，需依藥物與個人因素判讀。
- HIV 感染者的骨質密度下降與骨折風險不可忽略，營養、活動、腎功能與跌倒評估同樣重要。
- 遇到不自然的醫學名詞，先檢查它是否為正式疾病或不良反應分類，再判斷選項。