關於臨床護理紀錄的原則，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：臨床護理紀錄的書寫與簽章規範

考點聚焦在「護理紀錄的正確性、客觀性、修正方式及電子病歷簽章時限」。題目要找的是違反相關規定及臨床慣行的敘述。

選項分析

A. 採電子病歷，護理師完成紀錄後，需在 48 小時內使用衛生福利部醫事人員憶證 IC 卡完成簽章
‣ 依當時（2019 年）衛福部「醫療資訊系統電子病歷基本規範」及各院所內部作業規定，護理記錄一經完成必須「立即」或最遲「24 小時內」以個人 IC 卡完成電子簽章，才能確保紀錄之真實性與不可否認性。48 小時已逾規定時限，屬不符合法規的錯誤敘述。

B. 紙本紀錄書寫錯誤時，需在錯誤處畫線，並在上方註明 “error” 及簽名
‣ 合乎護理記錄「錯誤修正」原則：畫一條（或雙條）橫線保持可辨識、寫上 error、簽名及日期，不得塗黑或用修正液。正確。

C. 護理師於 11 AM 執行灌腸，11 : 30 AM 結束，護理紀錄時間欄 …
‣ 臨床原則是記錄「實際發生時間」。此題雖僅截取開頭，但常考型態為「時間欄應記錄 11 AM（開始）或 11 – 11 : 30 AM 的區段」，皆屬依法即時、正確呈現過程，故視為正確敘述。

D. 護理紀錄內容應力求據實客觀描述，排除護理師主觀個人判定
‣ 完全符合「客觀性 (Objectivity)」原則，正確。

答案解析

...（解析預覽）...