112年:護理基本護理(2)
有關病歷的注意事項及保存之敘述，下列何者錯誤？
A護理師離開行動工作車時，要將病人畫面資料關閉，以維護病人隱私
B根據醫療法之規定，病人死亡後的電子病歷，也須至少保存7年
C依據護理人員法第25條規定，護理師執行業務所製作的紀錄，應由機構永久保存
D病人家屬要求觀看病歷時，護理師可回答未經病人與主治醫師的同意，不能給予觀看
詳細解析
本題觀念：病歷之保密原則與保存年限（醫療法、護理人員法）
本題考核護理人員對「病歷管理」的法律規定是否正確掌握，重點放在
- 病歷保密原則
- 病歷保存年限（Medical Care Act 與 Nurse Act 的條文）
- 臨床資訊安全措施（行動工作車螢幕遮蔽）
選項分析
A. 護理師離開行動工作車時，要將病人畫面資料關閉，以維護病人隱私
• 這是資訊安全的基本要求，也是 HIPAA 及我國醫療院所 SOP 通例。屬於正確敘述。
B. 根據醫療法之規定，病人死亡後的電子病歷，也須至少保存 7 年
• 醫療法第71條規定，醫療機構對「病歷、處方箋、檢驗檢查報告」等應保存至少 7 年；並未因病人死亡而縮短或免除保存義務，故敘述正確。
C. 依據護理人員法第25條規定，護理師執行業務所製作的紀錄，應由機構永久保存
• 護理人員法第25條實際內容：護理師、護士執業時應詳實作成紀錄，並由機構「保存至少五年」；並未要求「永久保存」。
• 因此「永久保存」為錯誤敘述。
D. 病人家屬要求觀看病歷時，護理師可回答未經病人與主治醫師的同意，不能給予觀看
• 病歷屬個人隱私，原則上須病人或其法定代理人提出申請並經主治醫師同意後，才能閱覽或影印。護理人員拒絕無授權之家屬，是合乎法規及倫理的作法，故敘述正確。
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