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115年:營養營養學(2)

蛋白質長期攝取不足會造成水腫，主要是因為體內蛋白質具有何種功能？

A酸鹼平衡
B體液平衡
C生成荷爾蒙
D運送營養素

詳細解析

本題觀念

蛋白質在人體中有許多功能，其中維持體液平衡是與水腫最直接相關的功能。血液中的白蛋白（albumin）是維持血管內外液體分布的關鍵角色，它產生的膠體滲透壓（oncotic pressure）能將水分從組織間隙拉回血管內。當蛋白質長期攝取不足，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，水分便從血管滲漏到周圍組織，形成水腫。這個機制在嚴重蛋白質營養不良（如 kwashiorkor，紅孩兒症）的病人身上特別明顯，常見腹部和四肢浮腫。

選項分析

(A) 酸鹼平衡

蛋白質確實具有酸鹼平衡的功能，白蛋白和血紅蛋白可以當作緩衝劑，幫助維持血液 pH 值穩定。然而，酸鹼平衡功能出問題時，表現是酸中毒或鹼中毒，並不會直接導致水腫。蛋白質缺乏造成水腫的原因是膠體滲透壓降低，與酸鹼平衡無直接關聯。

(B) 體液平衡 ✅

白蛋白占血漿蛋白約 55～60%，貢獻了約 80% 的血漿膠體滲透壓。這種滲透壓的作用是把組織間隙的水分拉回血管內，維持血管內外的液體平衡。蛋白質長期攝取不足會造成低白蛋白血症（白蛋白低於 2 g/dL 時常出現水腫），膠體滲透壓下降，水分滯留在組織間隙，形成全身性水腫。

(C) 生成荷爾蒙

部分荷爾蒙由蛋白質或胜肽組成，例如胰島素、生長激素。但荷爾蒙生成功能受影響時，主要導致內分泌失調（如血糖異常、生長障礙），與蛋白質缺乏造成水腫的機制沒有直接因果關係。

(D) 運送營養素

蛋白質確實負責運送營養素，例如白蛋白會結合並運輸脂肪酸、維生素、礦物質等。但運送功能出問題會造成營養素輸送不足，並非導致水腫的直接原因。水腫是因為膠體滲透壓下降導致體液分布失衡，屬於體液平衡功能的範疇。

答案解析

答案是 (B) 體液平衡。蛋白質長期攝取不足時，肝臟無法合成足夠的白蛋白，血漿白蛋白濃度下降。白蛋白是維持膠體滲透壓的主要蛋白質，膠體滲透壓降低後，血管內的水分無法被有效拉回，持續滲透到組織間隙，便形成水腫。這正是蛋白質「維持體液平衡」功能的體現。其他三個功能（酸鹼平衡、生成荷爾蒙、運送營養素）雖然也是蛋白質的重要功能，但都不是造成水腫的直接原因。

核心知識點

  • 白蛋白維持血漿膠體滲透壓，是蛋白質體液平衡功能的核心機制
  • 蛋白質缺乏 → 低白蛋白血症 → 膠體滲透壓降低 → 水分滲漏到組織間隙 → 水腫
  • 白蛋白低於 2 g/dL 時常出現臨床水腫
  • kwashiorkor（紅孩兒症）是蛋白質缺乏導致水腫的經典疾病

參考資料

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