有關「碘」的營養評估中，下列敘述何者正確？

本題觀念

碘是合成甲狀腺素（thyroid hormones）不可或缺的微量礦物質。評估碘營養狀態時，需要搭配不同生物指標來反映短期、中期與長期的攝取情況。世界衛生組織（WHO）建議的四大碘營養評估指標包括：尿碘濃度（反映近日攝取）、血清甲狀腺球蛋白（反映數週至數月）、甲狀腺腫盛行率（反映長期數月至數年）、以及新生兒促甲狀腺素（TSH）。理解每個指標對應的時間跨度與生理意義，是本題的關鍵。

選項分析

(A) 血清 TSH 值降低，顯示碘攝取量不足 ❌ 碘攝取不足時，甲狀腺素（T₄）合成下降，腦下垂體會反向調升 TSH，刺激甲狀腺加強吸收碘來代償。因此碘不足時，TSH 會升高而非降低。TSH 降低反而代表甲狀腺素充足甚至過多。

(B) 尿碘可反映最近一個月碘的攝取情況 ❌ 人體攝入的碘超過 90% 會在 24 小時內由腎臟排出，因此尿碘濃度（UIC）反映的是最近數天的碘攝取，並非一整個月。單次隨機尿液檢測適合用於群體層級的短期碘攝取評估，無法代表個人長期狀態。

(C) 罹患甲狀腺腫（Goiter）顯示短期碘攝取不足 ❌ 甲狀腺腫是長期指標，反映數月至數年的碘營養狀態。甲狀腺須經過持續的 TSH 刺激，濾泡細胞才會逐漸增生、腺體才會腫大，並非短期內即可形成。

(D) 罹患甲狀腺腫（Goiter）顯示可能長期碘攝取過量或嚴重不足 ✅ 甲狀腺腫並非只出現在碘缺乏的情況。長期嚴重碘不足時，持續升高的 TSH 會驅動甲狀腺增生而腫大；而長期碘攝取過量時，高濃度碘也會直接影響甲狀腺組織導致腫大。流行病學研究發現碘攝取量與甲狀腺腫盛行率呈 U 型曲線關係，過多或過少都會增加風險。

答案解析

本題正確答案為 (D)。甲狀腺腫（Goiter）是碘營養狀態的長期指標，且不只出現在碘缺乏時——長期過量攝取碘同樣可能引發。這種「過多或過少都會出問題」的 U 型關係，是碘營養評估的重要觀念。其他選項分別誤判了 TSH 的升降方向（A）、尿碘反映的時間範圍（B）、以及甲狀腺腫所對應的時間跨度（C）。

核心知識點

• 碘不足 → T₄ 下降 → TSH 升高（代償機制）
• 尿碘反映近數日碘攝取（90% 碘於 24 小時內經尿液排出）
• 甲狀腺腫是長期碘營養指標（反映數月至數年）
• 甲狀腺腫可由碘攝取過量或嚴重不足引起（U 型曲線關係）
• WHO 四大碘評估指標：尿碘（短期）、甲狀腺球蛋白（中期）、甲狀腺腫率（長期）、新生兒 TSH

參考資料

• NIH Office of Dietary Supplements — Iodine Health Professional Fact Sheet
• American Thyroid Association — Goiter
• StatPearls — Goiter (NBK562161)
• Cambridge BJN — Methods to assess iron and iodine status
• Wikipedia — Iodine deficiency: https://en.wikipedia.org/wiki/Iodine_deficiency