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115年:營養公衛(2)

有關Mini Nutritional Assessment與Subjective Global Assessment兩種營養評估工具，下列敘述何者正確？

A都有考量到胃腸功能的變化（例如：噁心或嘔吐）
B都有考量到神經精神變化的情況（例如：失智）
C都有計算body mass index的變化
D都有評估飲食攝取量是否改變

詳細解析

本題觀念

MNA（Mini Nutritional Assessment，迷你營養評估）與 SGA（Subjective Global Assessment，主觀整體營養評估）是臨床營養照護中兩項最常使用的營養評估工具。兩者的設計目的都是篩檢或評估營養不良風險，但各自涵蓋的評估項目有明顯差異。要判斷哪個選項「兩者都有」，關鍵在於逐項比對兩套工具各自包含的評估面向，而非憑印象作答。

選項分析

  • A 都有考量到胃腸功能的變化（例如：噁心或嘔吐）：❌ SGA 確實有將胃腸道症狀（噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振）列為獨立評估項目。但 MNA 並沒有單獨評估噁心或嘔吐等胃腸症狀——MNA 的項目 A 僅將「消化問題」作為食物攝取減少的可能原因之一提及，並非獨立評估胃腸功能變化。因此並非「都有」考量。
  • B 都有考量到神經精神變化的情況（例如：失智）：❌ MNA 的項目 E 明確評估神經精神問題（neuropsychological problems），包含失智與憂鬱。但 SGA 的評估項目中不包含神經精神狀態，SGA 主要涵蓋體重變化、飲食攝取、胃腸症狀、功能狀態與身體檢查。因此並非「都有」考量。
  • C 都有計算 BMI（Body Mass Index）的變化：❌ MNA 的項目 F 明確要求計算 BMI，是人體測量評估的核心項目之一。但 SGA 是以主觀臨床判斷為主的工具，評估體重變化的趨勢而非計算 BMI，其身體檢查著重的是皮下脂肪流失與肌肉萎縮的主觀分級。因此並非「都有」計算 BMI。
  • D 都有評估飲食攝取量是否改變：✅ MNA 在飲食評估區塊有多個相關項目（項目 A 食物攝取變化、J 每日餐數、K 蛋白質攝取、L 蔬果攝取、M 液體攝取等），SGA 也將「飲食攝取量變化」列為病史評估的主要組成部分之一。兩者皆明確評估飲食攝取量是否改變。

答案解析

答案是 D。本題要求找出 MNA 與 SGA 兩套營養評估工具的「共同」評估項目。逐項比對可知：胃腸功能評估（A）僅 SGA 獨有，神經精神評估（B）僅 MNA 獨有，BMI 計算（C）僅 MNA 有，唯有飲食攝取量變化的評估（D）是兩者都涵蓋的共同項目。記住這些差異的技巧是理解兩者的設計邏輯：MNA 側重老年人整體營養狀況（加入認知、活動力、BMI 等多元面向），SGA 側重臨床營養判斷（加入胃腸症狀、身體檢查的主觀分級）。

核心知識點

  • MNA 獨有項目：BMI 計算、上臂圍與小腿圍、神經精神問題（失智/憂鬱）、壓瘡、活動能力、居住環境
  • SGA 獨有項目：胃腸道症狀（噁心/嘔吐/腹瀉）、身體檢查（皮下脂肪/肌肉萎縮/水腫分級）
  • 兩者共同項目：飲食攝取量變化、體重變化
  • MNA 主要用於老年人（65 歲以上）營養篩檢，SGA 適用於各年齡層的住院病人營養評估

參考資料

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