我國2020年所發布之健康國民白皮書運用下列那種教育理論觀點，擬定促進全民健康之介入策略？

本題觀念

健康促進的介入策略若只針對個人行為改變，往往效果有限。生態模式（Ecological Model）主張健康行為受到多個層次的因素影響，從個人、人際、組織、社區到公共政策，每一層都可能促進或阻礙健康行為。台灣2020年健康國民白皮書正是採用這種多層次觀點，從個人生活習慣到國家政策全面規劃，推動全民健康的介入策略。

選項分析

(A) 生態模式（Ecological Model） ✅ 白皮書以「支持性社會環境」「健康生活型態」「優質醫療照護」三大篇章，加上「焦點群體」（弱勢族群），涵蓋從個人到政策的多層次介入。McLeroy 等人（1988）提出的社會生態模式包含五個層次：個體內因素、人際歷程、機構因素、社區因素與公共政策，白皮書的架構與之高度吻合。

(B) 衛生教育診斷評價模式（PRECEDE-PROCEED Model） ❌ 由 Green 與 Kreuter 發展，是一套逐步診斷與評價的規劃流程工具，包含社會診斷、流行病學診斷等步驟。它的性質是「規劃程序」而非「多層次理論觀點」，白皮書並非依照此模式的診斷步驟來設計。

(C) 社會認知理論（Social Cognitive Theory） ❌ 由 Bandura 提出，核心概念包括觀察學習、自我效能（相信自己做得到的信心）以及交互決定論（個人、行為、環境三者互相影響）。此理論主要聚焦個人與人際層次，無法涵蓋組織到公共政策的介入範疇。

(D) 社會網絡（Social Network） ❌ 社會網絡理論關注人際關係的結構特性（如連結強度、網絡中心性）對健康的影響，主要侷限於人際互動層次，與白皮書涵蓋從個人到國家政策的全方位策略不符。

答案解析

答案為 (A)。2020年健康國民白皮書由行政院衛生署委託國家衛生研究院規劃，結合三百多位專家學者，以延長健康平均餘命與促進健康平等為目標。白皮書的策略架構從個人健康生活型態、社會環境支持、醫療照護體系到針對弱勢群體的政策介入，完整體現了生態模式「同時關注多個層次因素」的核心精神。其他三個選項各有理論定位：PRECEDE-PROCEED 是規劃評價工具、社會認知理論聚焦個人層次、社會網絡侷限於人際層次，皆非白皮書所採用的全方位理論框架。

核心知識點

• 生態模式將影響健康的因素分為五個層次：個體內、人際、機構、社區、公共政策
• 2020年健康國民白皮書的三大篇章加焦點群體的架構，正是生態模式多層次介入的實際應用
• PRECEDE-PROCEED 是規劃評價工具，不等於理論觀點
• 社會認知理論與社會網絡理論的分析層次較窄，無法涵蓋從個人到政策的完整面向

參考資料

• 衛生福利部（2009）。2020健康國民白皮書。行政院衛生署、國家衛生研究院。https://www.mohw.gov.tw/cp-26-36493-1.html
• McLeroy KR, Bibeau D, Steckler A, Glanz K. An ecological perspective on health promotion programs. Health Educ Q. 1988;15(4):351-377. PMID: 3068205
• Wold B, Mittelmark MB. Health-promotion research over three decades: The social-ecological model and challenges in implementation of interventions. Scand J Public Health. 2018;46(20_suppl):20-26. PMID: 29552963