108年:心肺基礎(2)

正常人的呼吸性細支氣管(respiratory bronchioles)可以找到數量最多的分泌細胞是:

A杯狀細胞(goblet cells)
B庫氏細胞(Kulchitsky cells)
C纖毛細胞(ciliated cells)
D克氏細胞(Clara cells)

詳細解析

呼吸性細支氣管是由傳導區走向呼吸區的小氣道,內襯上皮的細胞組成會隨氣道往遠端而改變。判斷本題不能只看某種細胞是否仍然存在,而要抓住「分泌細胞」與「數量最多」兩個條件,並比較各細胞在近端與遠端氣道的分布。正常呼吸性細支氣管以非纖毛、具有分泌功能的克氏細胞為主要代表,因此答案是 D。

本題觀念

細支氣管上皮由較近端的纖毛細胞逐步轉為以簡單立方上皮為主,並可見 club cells。克氏細胞(Clara cells)是這類細胞的舊稱,現在也常稱 club cells;它們屬於非纖毛分泌細胞,能分泌保護性蛋白與相關表面物質,並參與細支氣管上皮的調節與修復。相較之下,杯狀細胞在氣管、支氣管等較近端氣道較多,往遠端細支氣管會減少。

題目問的是「正常人的呼吸性細支氣管中,數量最多的分泌細胞」。因此要把纖毛細胞的存在、杯狀細胞的近端分布,以及少量散在的肺神經內分泌細胞分開判斷。最符合位置、細胞型態與分泌功能三項條件的是克氏細胞。

選項分析

A. 杯狀細胞(goblet cells) 杯狀細胞可分泌黏液,在氣管與支氣管的呼吸道上皮較常見。沿氣道向遠端移行時,杯狀細胞會逐漸減少;正常呼吸性細支氣管並不是杯狀細胞最主要、最豐富的所在。因此,雖然它具有分泌功能,卻不符合本題所問的數量分布,A 不正確。

B. 庫氏細胞(Kulchitsky cells) 庫氏細胞即肺

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