108年:心肺基礎(2)
下列何者會增加氧萃取率(O₂ER)?
A增加心輸出量
B增加血紅素濃度
C發燒
D使用肌肉鬆弛劑
詳細解析
本題觀念
氧萃取率(oxygen extraction ratio,O₂ER)描述組織從動脈血所送達的氧中,實際取用多少比例。最常用的概念式是 O₂ER=VO₂/DO₂,其中 VO₂ 是全身或組織的氧消耗量,DO₂ 是氧輸送量;也可用動脈與混合靜脈血氧含量差,除以動脈血氧含量來表示。這個比值的核心是氧氣供需平衡:需求增加而供應沒有同步增加時,組織就必須從每單位血液中萃取更多氧,O₂ER 會上升。
發燒會提高代謝速率,使身體產生更多熱並增加氧消耗。若心輸出量、血紅素濃度與動脈血氧含量沒有同時增加到足以抵銷這個需求,VO₂ 相對於 DO₂ 上升,便會提高氧萃取率。這是本題要考的供需推理,不是只背「發燒」這個字;看到 O₂ER 時,先寫出 VO₂/DO₂,再判斷每個選項是提高需求,還是提高供應。
選項分析
A.增加心輸出量:心輸出量增加通常會提高血流所能輸送的氧,也就是提高 DO₂;在氧消耗沒有同步增加時,分母變大,O₂ER 反而傾向下降。若特殊情況同時伴隨更高代謝需求,實際變化仍要看 VO₂ 與 DO₂ 的相對變化,但單獨增加心輸出量不是本題增加 O₂ER 的最佳答案。
B.增加血紅素濃度:血紅素是動脈血攜氧量的重要決定因素,濃度增加會使每單位血液攜帶更多氧,進而提高 DO₂。在 VO₂ 維持不變的前提下,組織不需要從每單位血液萃取同樣多的比例,因此 O₂ER 傾
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