下列何者最能有效增加心輸出量（cardiac output）？

本題觀念

心輸出量（cardiac output, CO）是心臟每分鐘送出的血量，可用「心率（heart rate, HR）× 每搏輸出量（stroke volume, SV）」理解。心率由竇房結（sinoatrial node, SA node）起搏頻率影響；每搏輸出量則和心室充盈量、收縮力及射血阻力有關。因此，提高竇房結放電頻率會提高心率，並可在生理範圍內增加每分鐘的心輸出量。判斷時要同時留意，心率過快會縮短舒張充盈時間，不能把「越快越好」無限外推。[1,2]

選項分析

• A 降低血中腎上腺素濃度：腎上腺素可刺激心臟 β₁ 受器，增加心率與收縮力。降低腎上腺素會減弱這些促進作用，方向上不會使心輸出量增加。[1–3]
• B 增加竇房結放電頻率：竇房結是正常心律的起搏點。放電頻率增加會使心率上升；在尚未妨礙心室充盈的範圍內，心率增加可提高心輸出量，符合題意。[1,2]
• C 降低心室舒張末期容積：舒張末期容積反映心室充盈與前負荷。依 Frank–Starling 機制，生理範圍內充盈較多會使心肌纖維伸展增加、每搏輸出量上升；降低舒張末期容積通常會讓每搏輸出量下降。[2,4]
• D 增加副交感神經興奮性：副交感神經經迷走神經抑制竇房結，使心率下降，也會減慢房室結傳導；整體方向是降低心臟每分鐘輸出的血量，不是增加。[1,3]

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