下列何者不是吸入性肺血管擴張藥物？

本題觀念

肺血管擴張藥的核心作用，是降低肺循環的血管張力，進而減少肺血管阻力與肺動脈壓；吸入給藥還能讓藥物較集中到通氣中的肺部，降低全身性低血壓的風險。判斷藥物是否屬於吸入性肺血管擴張藥，不能只看它是不是以吸入器或霧化方式使用，而要看主要作用位置是肺血管，還是支氣管平滑肌。肺高壓治療常見的吸入藥物包括前列環素途徑藥物與吸入一氧化氮；抗膽鹼支氣管擴張劑則是處理氣道阻力，兩者的生理標的不同。

本題的辨識方法可分成三步。第一，看到 Treprostinil 與 Iloprost，要想到它們是前列環素（prostacyclin）途徑的血管擴張藥，具有吸入劑型。第二，吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide，iNO）會活化肺血管平滑肌內的環磷酸鳥苷路徑，使肺血管選擇性舒張。第三，看到 Ipratropium bromide，則要辨認它是短效抗膽鹼支氣管擴張劑，主要改善支氣管收縮，不是肺血管擴張劑。

選項分析

A：Treprostinil（Tyvaso）

正確，屬於吸入性肺血管擴張藥。Treprostinil 是前列環素途徑藥物，可活化平滑肌細胞的環磷酸腺苷訊號，使肺血管舒張，也能抑制血小板聚集及血管平滑肌增生。Tyvaso 是吸入性 treprostinil 製劑，可用於肺動脈高壓與間質性肺病相關肺高壓的治療情境。吸入後藥物直接送達肺部，作用重

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