下列何者不是肺血管擴張劑？

本題觀念：

本題考的是目前臨床上用於治療肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH)的肺血管擴張劑，以及尼古丁(nicotine)對肺血管的收縮效應。屬於反向題(找出「不是」肺血管擴張劑的選項)，答案為D。

選項分析

• A. Inhaled nitric oxide (iNO)：✅ 為選擇性肺血管擴張劑。經吸入後直接作用於通氣良好肺泡周邊的血管平滑肌，活化鳥苷酸環化酶(guanylate cyclase)、提升細胞內cGMP濃度，造成肺血管平滑肌鬆弛擴張。臨床用於新生兒持續性肺高壓(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)及術後急性肺高壓的處置。
• B. Treprostinil：✅ 為前列環素(prostacyclin)類似物，可經吸入、皮下或靜脈給藥。機轉是活化血管平滑肌上的前列環素受体，提升細胞內cAMP濃度使肺血管平滑肌鬆弛，是核准用於PAH治療的標靶藥物之一。
• C. Iloprost：✅ 同為吸入型前列環素類似物，機轉與treprostinil相同，經噴霧吸入使肺血管擴張，同樣是PAH治療常用藥物。
• D. Nicotine：❌(本題答案) 藥理上主要刺激尼古丁型乙醯膽鹼受体(nicotinic ace

...（解析預覽）...