進行心肌灌流造影（myocardial perfusion imaging）時，若偵測到可逆性灌流缺損（reversible perfusion defect）表示病人出現何種狀況？

本題觀念

心肌灌流造影（myocardial perfusion imaging, MPI）會在壓力狀態與休息狀態各取得心肌血流影像，再比較同一部位的灌流是否改善。壓力可由運動或藥物誘發；若某區域在壓力時顯示灌流下降，休息時則恢復或明顯改善，稱為可逆性灌流缺損（reversible perfusion defect）。這代表冠狀動脈供血在心肌需求增加時不足，形成誘發性心肌缺血，而不是由胸痛、姿勢或吸氧反應來定義。因此答案為 B。

選項分析

A：胸痛時心肌灌流不足，疼痛解除後灌流恢復

不正確。可逆性缺損的判定依據是壓力影像和休息影像的差異，不是症狀是否隨胸痛出現或消失。心肌缺血可能有胸痛，也可能沒有典型症狀；若只以疼痛解除推論灌流恢復，會把臨床症狀和影像定義混為一談。

B：運動時心肌灌流不足，休息後灌流恢復

正確。運動使心跳、血壓與心肌耗氧量上升，冠狀動脈狹窄所限制的供血在此時無法滿足需求，於壓力影像呈現低灌流。休息後心肌需求下降，血流影像改善或缺損消失，即是可逆性缺損，表示誘發性心肌缺血。即使使用藥物而非運動產生壓力，判讀原理仍相同。

C：站立心肌灌流不足，平躺後灌流恢復

不正確。MPI 的 reversible 是 stress 與 rest 兩組影像的比較，並非站立與平躺兩種姿勢的比較。姿勢會影響部分生理測量或影像品質，但

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