有關急性冠心症（acute coronary syndromes）病人接受氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

急性冠心症（acute coronary syndromes, ACS）給氧的重點，是先判斷是否有低血氧，而不是看到胸痛就常規使用高濃度氧氣。氧氣能在低血氧時改善動脈血氧與心肌氧供，但在血氧已足夠的情況下，過度給氧可能造成冠狀動脈收縮、氧化壓力與心肌傷害，因此要把「缺氧時的治療效益」和「正常血氧時的常規給氧」分開判斷。

選項分析

• A：正確。高氧血症會使冠狀動脈血管收縮，可能降低冠脈血流；這是 ACS 病人不宜在沒有低血氧時常規給氧的生理學原因之一。
• B：正確。過量氧暴露會增加活性氧與過氧化物等氧化代謝物，形成氧化壓力，可能加重血管收縮及心肌細胞傷害。
• C：錯誤。氧氣不是所有 ACS 病人焦慮或胸痛的直接治療。只有在低血氧造成症狀或增加心肌缺氧時，補氧才可能改善氧合與相關不適；對血氧正常者，隨機試驗未證實常規給氧能改善預後，不能把它概括成必然減輕焦慮及胸痛。
• D：正確。依本題所屬年代的處置原則，血氧飽和度低於約 94% 時才考慮補氧，表達的是低血氧才給氧。現行部分 ACC/AHA 與 ESC 建議採用低於 90% 的較保守門檻，顯示門檻會隨年代與指引更新，但不改變本題對 C 的判斷。

答案解析

本題依官方答案選 C。判斷錯誤敘述時，關鍵不是否定氧氣對缺氧病人的價值，而是注意 C 把氧氣描述成能普遍減輕 ACS 病人的焦慮與胸痛。A

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