113年:基礎呼治

有關傳統胸腔物理治療(conventional chest physiotherapy)的原理及適應症,下列敘述何者錯誤?

A傳統胸腔物理治療包括:姿位引流(postural drainage)、叩擊(percussion)、振動(vibration)
B姿位引流是藉由重力原理讓肺葉的痰液引流到中央氣道,再藉由咳嗽或抽痰清除痰液
C姿位引流下肺葉時,可將床尾抬高18度,每日痰液量預估20 mL足以判定姿位引流會有幫助痰液清除
D姿位引流之前應注意事項例如:有支氣管痙攣(bronchospasm)病史者可先用支氣管擴張劑治療,鼻胃管灌食者須先停止灌食1小時

詳細解析

本題觀念:

傳統胸腔物理治療(conventional chest physiotherapy, CPT)的組成、原理與適應症判定標準。本題為反向題,需找出錯誤敘述。考點在於痰液量門檻。

選項分析

  • (A) 包括姿位引流、叩擊及振動 — ✅ 正確。傳統胸腔物理治療由三大手法組成:姿位引流(postural drainage)、叩擊(percussion)、振動(vibration)。這三者搭配使用,透過機械力協助氣道分泌物的排出。

  • (B) 姿位引流主要是利用重力原理 — ✅ 正確。姿位引流的核心原理是將受影響的肺段擺放在適當體位,讓重力促使痰液從周邊小氣道流向中央大氣道,再由病人咳出。例如引流下肺葉時需採頭低腳高位(Trendelenburg position),讓重力方向與痰液排出方向一致。

  • (C) 每日痰液量超過 20 mL 即可預估姿位引流有幫助 — ❌ 錯誤(本題答案)。根據美國呼吸照護學會(AARC)臨床實務指引,姿位引流建議用於每日痰液量超過 25-30 mL 的成人病人。20 mL 並未達到建議門檻,尚不足以預期姿位引流能帶來顯著效果。

  • (D) 有支氣管痙攣病史者,治療前先使用支氣管擴張劑 — ✅ 正確。有氣管痙攣(bronchospasm)病史的病人,在執行姿位引流前應先給予支氣

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