目前實證醫學尚無證據顯示下列何類手術後病人使用非侵襲性正壓呼吸或持續性氣道正壓治療具顯著療效？

本題觀念

術後病人可能因麻醉殘餘、疼痛、咳嗽無力、臥床與肺容積下降而發生低氧、肺不張或其他肺部併發症。非侵襲性正壓通氣（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV）與持續性氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）可以改善肺泡通氣或增加呼氣末肺容積，但療效不能直接套用到所有手術類型。判斷本題的關鍵，是比較不同手術族群是否有直接的術後研究，而不是看到某一類病人偶爾使用正壓治療，就推論已有顯著預防效果。

選項分析

• A：正確。 腦部手術後，特別是開顱術後，直接評估 CPAP 或 NIPPV 預防肺部併發症的研究相對稀少。可取得的隨機研究指出，術後 CPAP 與對照組在 24 小時 FEV₁ 沒有顯著差異，且過去缺少神經外科術後肺部併發症預防研究。因此，以本題所處的實證脈絡，腦部手術後最不支持具顯著療效，答案為 A。

• B：錯誤。 心臟手術後常見肺不張與低氧，術後 NIPPV 或雙相氣道正壓（BPAP）已有較多研究，部分系統性回顧顯示可降低肺部併發症或改善呼吸支持需求。CPAP 單獨的結果可能不一致，但不能因此說整類非侵襲性正壓治療完全沒有療效證據。

• C：錯誤，但證據需加限定。 肺部切除後的研究結果並不一致，部分回顧未發現 N

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