下列何者不適合執行間歇性正壓呼吸治療？

本題觀念：

間歇性正壓呼吸治療（IPPB）的禁忌症與適應症區辨。IPPB 是利用正壓輔助吸氣的肺擴張治療方式，但某些手術後使用正壓可能造成併發症。

選項分析

• (A) 食道手術後 ✅ 正確答案（不適合執行 IPPB）。AARC 指引將「近期食道手術」列為 IPPB 的相對禁忌症。正壓呼吸可能導致氣體進入食道，增加手術吻合處的壓力和裂開風險，或加重氣管食道瘻管的形成。
• (B) 胸腔手術後 ❌ 胸腔手術後是 IPPB 的適應症之一。術後病人容易發生肺塌陷，IPPB 可輔助肺擴張預防或治療術後肺不張。
• (C) 上腹部手術後 ❌ 上腹部手術後是 IPPB 的適應症之一。此類手術因橫膈活動受限、疼痛導致淺呼吸，高度需要肺擴張治療。
• (D) 心臟手術後 ❌ 心臟手術後是 IPPB 的適應症之一。心臟手術（如開胸冠狀動脈繞道術）後常見肺不張，可使用 IPPB 促進肺擴張。

答案解析

IPPB 的相對禁忌症（根據 AARC 指引）包括：

• 顱內壓 > 15 mmHg
• 血流動力學不穩定
• 近期顏面/口腔/顱骨手術
• 氣管食道瘻管
• 近期食道手術
• 活動性咳血
• 噁心、吞氣症
• 活動性未治療肺結核
• X 光顯示肺氣泡（bleb）
• 打嗝

唯一的絕對禁忌症是未治療的張力性氣胸。

...（解析預覽）...