一位18歲女性病人，因氣喘發作至急診室就醫，胸部X光無異常變化，聽診發現病人兩肺有瀰漫性喘鳴音（diffuse wheezing）。在未給予氧氣治療前，動脈血氣體分析最可能出現何種結果？

本題觀念

急性氣喘發作時，氣道狹窄與呼氣流量下降會增加呼吸負荷；病人早期通常以加快呼吸來維持肺泡通氣，因此二氧化碳先被過度呼出，動脈血中的 PaCO₂ 下降，形成急性呼吸性鹼中毒。判讀動脈血氣體時，要同時看 pH、PaCO₂ 與 HCO₃⁻：pH 上升且 PaCO₂ 下降，若 HCO₃⁻ 尚在正常範圍，最符合尚未出現腎臟代償的急性呼吸性鹼中毒。反過來，PaCO₂ 正常化或升高在急性氣喘中不是放心訊號，可能代表氣流阻塞惡化、呼吸肌疲乏與通氣衰竭。

選項分析

A 正確。pH 7.48 顯示鹼血症，PaCO₂ 30 mm Hg 明顯降低，HCO₃⁻ 24 mEq/L 仍接近正常，三者組合是急性呼吸性鹼中毒。氣喘發作早期因喘促與過度換氣，二氧化碳排出增加，正會出現這種數值；胸部 X 光沒有異常也不會否定氣道層面的急性阻塞。

B 不正確。pH 7.34 是酸血症，HCO₃⁻ 18 mEq/L 明顯降低，主要方向較像代謝性酸中毒。若是單純代謝性酸中毒，PaCO₂ 應透過代償性過度換氣而下降；37 mm Hg 並未呈現這個急性氣喘早期常見的低值，因此不是最可能的選項。

C 不正確。PaCO₂ 48 mm Hg 已高於正常，HCO₃⁻ 35 mEq/L 則明顯升高，較像慢性呼吸性酸中毒伴腎臟代償，或混合性酸鹼失衡。急性氣喘初期的方向是過度換氣與 PaCO₂ 下降；若病情進展到

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