下列何者不是使用呼吸器的併發症？

本題觀念

使用呼吸器的併發症，來自氣管內管、正壓通氣本身，以及臥床與重症照護。判斷本題時，要把「使用呼吸器後常見的直接傷害或相關感染」和原本就可能存在、但不是呼吸器典型併發症的慢性疾病清楚地分開，這是關鍵考點。正壓通氣會提高胸腔內壓，設定不當也會造成肺泡過度伸展；氣管內管則削弱呼吸道的自然防禦，增加感染風險。

選項分析

A. 氣壓損傷：屬於呼吸器相關肺損傷的一種。過高的氣道壓力或肺泡過度膨脹，可能造成肺泡破裂，出現氣胸、縱膈氣腫或皮下氣腫，因此是使用呼吸器時必須監測的併發症。

B. 慢性腎衰竭：不是標準機械通氣併發症清單中的典型直接併發症。重症、低灌流、感染或藥物確實可能使病人發生急性腎功能惡化，但那與慢性腎衰竭不同；不能因兩者都涉及腎功能，就把慢性腎衰竭列為呼吸器的直接併發症。

C. 低血壓：正壓通氣，尤其是較高的呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)，會提高胸腔內壓、減少靜脈回流，降低右心室前負荷與心輸出量。低血壓更容易出現，所以它是使用呼吸器時的循環併發症。

D. 肺炎：氣管內管會妨礙咳嗽與清除分泌物，延長機械通氣也會增加細菌進入下呼吸道的機會。此類感染稱為呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)，屬於典型的呼吸器相關感染。

答案解析

本題問

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