下列何者不是使用非侵襲性呼吸器的禁忌症？

本題觀念

非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilation, NIV）以鼻罩、鼻口罩或全罩面罩提供壓力支持，不必先建立氣管內管，但前提是病人仍能維持自主呼吸、保護氣道、配合介面並處理口咽分泌物。判斷禁忌症時，要區分「需要呼吸支持的症狀」與「已經無法安全接受面罩通氣的狀態」。呼吸窘迫是呼吸負荷增加的表現，可能正是 NIV 的治療情境；呼吸停止、休克和大量痰液則分別代表通氣失效、循環不穩或氣道清除能力不足。

NIV 的安全性不只取決於壓力能否改善血氧，也取決於治療失敗時能否迅速改用侵入性呼吸支持。病人若已無呼吸，面罩不能取代立即建立氣道；若處於休克，正壓增加胸腔內壓可能降低靜脈回流並使循環更不穩；若有大量痰液，面罩會妨礙排痰，並增加吸入與治療失敗風險。

選項分析

• A 是禁忌或需立即升級的情況：呼吸停止時沒有可靠的自主通氣，NIV 無法提供如侵入性氣道般的有效通氣與氣道保護。應立即處理氣道、通氣與復甦，而不是把面罩試作唯一治療。
• B 不是一律禁忌：呼吸窘迫本身表示病人需要評估與呼吸支持，並不等於必須排除 NIV。若病人仍可合作、能保護氣道、血流動力穩定，且能在加護環境密切觀察，NIV/CPAP 可作為減輕呼吸功、改善氧合或避免插管的選項；但惡化時必須立即升級。
• C 是重要禁忌或高風險狀態：休克代表循環灌流不足，正壓

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