108年:呼吸疾病(2)
有關肋膜痛及非肋膜痛的敘述,下列何者錯誤?
A肋膜痛通常在胸部側面及後面,非肋膜痛則常在胸部中間
B肋膜痛常與吸氣相關
C肺栓塞常伴隨非肋膜痛
D肋膜痛常有鋒利的刺痛(sharp stabbing pain)
詳細解析
本題觀念
肋膜性胸痛與非肋膜性胸痛的分辨,重點在疼痛的解剖來源、位置,以及是否隨呼吸動作改變。壁層肋膜受到刺激時,疼痛通常局限在側胸或後胸,常呈尖銳、刺痛,深吸氣、咳嗽或其他使胸廓擴張的動作會讓疼痛更明顯。相較之下,非肋膜性疼痛常位於胸部中央或胸骨後方,型態較可能是壓迫、沉重或不適,但這些都是典型傾向,不代表每一位病人的疼痛都完全相同。
解題時要特別留意肺栓塞。肺栓塞可能造成肋膜受到刺激,因此肋膜性胸痛是重要表現之一;把它描述成「常伴隨非肋膜痛」會顛倒這個關係。
選項分析
A. 正確。 肋膜性疼痛常來自周邊胸膜或壁層肋膜的刺激,位置較局限,典型分布可在胸部側面或後面。非肋膜性胸痛則較常位於胸部中央,尤其是胸骨後方或前胸中央。這是臨床上用來初步區分疼痛來源的分布線索,但只能視為概括,不能單靠位置排除其他病因。
B. 正確。 肋膜在呼吸時會隨胸廓活動,若壁層肋膜發炎或受刺激,吸氣時的移動會使疼痛加劇。因此,疼痛隨吸氣、咳嗽、深呼吸或打噴嚏變明顯,是肋膜性疼痛的關鍵特徵。
C. 錯誤。 肺栓塞是肋膜性胸痛的重要原因,常見表現可包括呼吸困難與隨呼吸加劇的胸痛。雖然較大的栓塞也可能出現中央、類似心絞痛的胸部疼痛,但不能因此說肺栓塞通常伴隨非肋膜性疼痛;本選項把典型關聯說反了。
D. 正確。 肋膜性胸痛常被描述為尖銳、鋒利或刺痛,並可能
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析