下列關於肋膜腔病變之敘述，何者錯誤？

本題觀念

纖維胸(fibrothorax)是肋膜長期發炎、出血或感染後形成厚實纖維層，使肺受到束縛而難以充分擴張。判讀這類題目時要分開處理三件事：纖維胸的症狀、肺外結核常見侵犯部位，以及剝皮術(decortication)能否讓仍具功能的肺重新膨脹。四個敘述中，錯誤的是把肋膜說成肺外結核最常侵犯的部位。尤其看到「最常見」時，要先確認比較的是所有肺外結核，還是某一種臨床表現或特定族群；排名用語往往就是本題的關鍵。

選項分析

A．纖維胸會使胸廓與肺的順應性下降，造成限制性通氣障礙。病變逐漸形成或範圍較大時，病人常先在活動時出現呼吸困難，並可能隨病程進展而加重，所以「漸進式運動呼吸困難」符合常見臨床表現。

B．此項錯在「最常見」的排名。肺外結核可侵犯淋巴結、肋膜、骨關節、泌尿生殖系統及中樞神經系統等部位；以整體肺外結核來看，淋巴結通常是最常見部位，肋膜結核雖然相當常見，卻不能概括為最常見。因此 B 是本題錯誤敘述。

C．剝皮術是移除限制肺擴張的纖維化肋膜皮層。若同時存在大支氣管狹窄或阻塞，遠端肺的氣流仍受阻，即使去除外部纖維層也可能無法重新膨脹，手術效益會很差；大支氣管阻塞因此是重要的手術禁忌或不可接受的前置問題。

D．剝皮術後的功能改善取決於肺是否仍有可恢復的實質與血流灌注。沒有潛在肺實質疾病時，解除肋膜束縛後肺較可能充分擴張，肺容量與呼吸功能改善通常較佳；若肺

...（解析預覽）...