112年:呼吸疾病

有關肋膜(pleura)的敘述,下列何者錯誤?

A壁層肋膜(parietal pleura)可以區分為costal pleura、diaphragmatic pleura與mediastinal pleura
B臟層肋膜(visceral pleura)有淋巴系統(lymphatic channels)的分布
C壁層肋膜(parietal pleura)有感覺神經(sensory nerves)的分布
D壁層肋膜(parietal pleura)與臟層肋膜(visceral pleura)皆有血管分布

詳細解析

本題觀念

肋膜(pleura)分成貼在胸壁、橫膈與縱隔表面的壁層肋膜(parietal pleura),以及緊貼肺表面的臟層肋膜(visceral pleura)。本題的判斷重點有三個:壁層肋膜的分區、兩層肋膜的神經與血管分布,以及胸膜腔液的淋巴引流。壁層肋膜具有明顯感覺神經,因此胸膜發炎常會造成局部銳痛;臟層肋膜的感覺則不如壁層肋膜敏感。解題時要把「組織中可見淋巴通道」與「胸膜腔液主要由哪一層負責吸收」這兩個層次分開。

選項分析

A:正確。壁層肋膜依覆蓋位置可分為肋側肋膜(costal pleura)、橫膈肋膜(diaphragmatic pleura)及縱隔肋膜(mediastinal pleura)。此外還可談到頸部肋膜,但題目列出的三個部位本身都是有效的壁層肋膜分區。

B:錯誤,為本題答案。依本題採用的經典胸膜生理分類,胸膜腔液主要經由壁層肋膜的淋巴孔及淋巴管吸收,臟層肋膜不是胸膜腔液主要的淋巴引流面。因此把臟層肋膜直接列為具有此項主要淋巴分布,與考試要測的胸膜液引流概念不符。需要注意的是,現代解剖文獻也可在肺間質或臟層肋膜相關組織描述淋巴通道;這不改變本題依公告答案的判讀。

C:正確。壁層肋膜有感覺神經分布。肋側壁層肋膜主要由肋間神經支配,縱隔肋膜及中央部橫膈肋膜則主要由膈神經傳入,因此發炎或牽拉時可以產生明確疼痛。

D:正確。壁層肋膜接受體循環分

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