下列情形何者不會出現喘鳴聲（wheezing）？

本題觀念

喘鳴聲（wheezing）是氣流通過變窄的氣道時產生的高頻呼吸音，最常在呼氣時聽到，但狹窄的位置與嚴重程度會影響聲音的時相、音調與分布。解題時先問病變是否直接造成氣道內徑變小，再區分它是小氣道收縮、上呼吸道狹窄、局部大氣道阻塞，或只是肺與胸膜腔的問題；沒有氣道狹窄的疾病就不容易產生典型喘鳴，也要留意聲音型態與病變位置是否相符。

選項分析

A. 會出現喘鳴。 氣喘的氣道發炎、支氣管平滑肌收縮與黏液增加，會讓氣道管徑變小。空氣通過狹窄的小氣道時形成紊流，常在呼氣期出現廣泛性喘鳴；發作嚴重時也可能因氣流太少而聽不到聲音，不能把「無聲」誤當成病情輕微。

B. 可能出現喘鳴。 聲帶功能障礙（vocal cord dysfunction）主要是吸氣時聲帶異常內收，典型聲音較接近喉鳴，常在頸部或上呼吸道聽得較明顯，而不是氣喘常見的廣泛呼氣性喘鳴。不過上呼吸道狹窄會改變氣流，少數病人仍可能同時出現呼氣性喘鳴，因此不能說此病況完全不會有喘鳴聲。

C. 不會出現典型喘鳴，為本題答案。 肋膜積液是液體累積在肺與胸壁之間的胸膜腔，主要造成肺受壓，而不是讓支氣管或氣管管腔變窄。患側常見呼吸音減弱、叩診濁音，若合併其他肺部病變才可能聽到額外呼吸音；單就肋膜積液本身，並不會產生氣流通過狹窄氣道所形成的典型喘鳴。

D. 會出現喘鳴。 氣管內腫瘤可使

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