一位病人因吸氣時有哮吼（stridor），前來醫院就診，下列何種原因最常見？

本題觀念

哮吼（stridor）是尖銳、高音調的呼吸音，通常在吸氣時最明顯。判讀這種聲音時，第一步不是先在氣喘、支氣管擴張症與慢性阻塞性肺病之間猜疾病，而是依呼吸期與聲音位置定位氣道。吸氣時胸腔內形成負壓，若喉部、聲門或胸外上呼吸道變窄，氣流通過狹窄處會變得湍急，便產生吸氣性哮吼。

因此，吸氣性哮吼首先提示上呼吸道阻塞或狹窄。常見原因包括異物、喉部腫脹、感染、外傷後狹窄與聲帶問題；在病人來院時，還要留意呼吸窘迫、聲音改變、吞嚥困難與發紺等警訊。這個量表切點就是本題最直接的判讀依據，先定位再判斷最不容易混淆。

選項分析

A．上呼吸道阻塞：應選。 喉、聲門及胸外氣管屬於上呼吸道範圍。這些部位變窄時，吸氣負壓會使氣道更容易出現動態塌陷，氣流通過狹窄處形成高音調湍流，典型表現就是吸氣性 stridor。

B．氣喘症：不選。 氣喘主要是下呼吸道的支氣管平滑肌收縮、黏膜發炎與氣道過度反應，典型呼吸音是呼氣性喘鳴（wheeze）。氣喘病人若同時有哮吼，必須另找喉部或上呼吸道問題，不能把 stridor 當成氣喘最常見的聲音。

C．支氣管擴張症：不選。 支氣管擴張症是支氣管永久性擴張與結構受損，常見表現為長期咳嗽、反覆呼吸道感染與大量痰液。病灶位於下呼吸道，並不符合吸氣性 stridor 的解剖定位。

D．慢性阻塞性肺病：不選。 COPD

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